Журнал расстройств питания и терапии

Абстрактный

Конгресс по питанию 2015 г.: Потенциальная роль витамина К2 в развитии кариеса зубов. Кен Саутворд. Университет Торонто.

Кен Саутворд

Кариес зубов традиционно рассматривался как процесс деминерализации зубов, ограниченный ротовой полостью. Растущий интерес к оральным/системным связям требует новых парадигм для понимания процессов заболевания. Появятся новые возможности для стоматологических исследований, особенно в областях нейронауки и эндокринологии. Роль гипоталамической части мозга нельзя недооценивать. Под влиянием питания она играет большую роль в системной модели полости рта. Новое понимание оральных/системных связей предполагает, что кариес зубов является неконтролируемой воспалительной реакцией, контролируемой мозгом и смягчаемой через ось гипоталамус/околоушная железа эндокринной системы. В настоящее время обычная теория полости рта рассматривает только среду полости рта и не признает какой-либо существенной роли мозга. Однако здоровый зуб имеет центробежный поток жидкости для его питания и очищения. Это смягчается осью гипоталамус/околоушная железа, которая сигнализирует эндокринной части околоушных желез. Высокое потребление сахара приводит к увеличению количества активных форм кислорода и окислительного стресса в гипоталамусе. Когда этот сигнальный механизм останавливает или обращает вспять поток дентинной жидкости, он делает зуб восприимчивым к оральным бактериям, которые теперь могут прикрепляться к поверхности зуба. Кислота, вырабатываемая оральными бактериями, такими как Strep Mutans и лактобациллы, теперь может деминерализовать эмаль и раздражать дентин. Кислотная атака стимулирует воспалительную реакцию, которая заканчивается разрушением дентина собственными матриксными металлопротеиназами организма. Было показано, что витамин К2 (К2) обладает антиоксидантным потенциалом в мозге и может оказаться эффективным способом сохранения эндокринно контролируемого центробежного потока дентинной жидкости. Стресс, включая окислительный стресс, усиливает воспалительную реакцию организма. Сахар может не только увеличивать выработку оральной бактериальной кислоты, но и одновременно снижать защиту зубов посредством эндокринной сигнализации. Выработка слюны является экзокринной функцией слюнных желез. Буферный объем слюны остро необходим для нейтрализации среды полости рта. Это минимизирует деминерализацию эмали и усиливает ее реминерализацию. K2, как и тот, что содержится в ферментированном сыре, восстанавливает буферизацию слюны, влияя на накопленный кальций и неорганические фосфаты.

Данные, собранные из многочисленных отобранных примитивных культур на этапе цивилизации, установили разницу в здоровье зубов благодаря диете. Группа с базовой диетой имела мало кариозных поражений по сравнению с группой, которая потребляла цивилизованную диету с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов. Первобытные люди были готовы включить жирорастворимые витамины, в частности K2, в свой рацион. Дополнительные эндокринные и нейробиологические исследования важны для понимания того, как питание влияет на защиту зубов через ось гипоталамус/околоушная железа. Это также свяжет кариес с другими дегенеративными заболеваниями, связанными с воспалением, такими как диабет. Роль активных форм кислорода в гипоталамусе является сигнальным фактором в установлении уязвимости или устойчивости зубов. Витамин K2, по-видимому, играет важную антиоксидантную роль в мозге, а также является ключевым питательным веществом в управлении кальцием в организме, включая кости и сердечно-сосудистые ткани. K2 работает вместе с кальцием и витамином D. Эта системная парадигма кариеса зубов ставит питание на передний край профилактики, поскольку оно сосредоточено на причине заболевания, а не на традиционных профилактических усилиях, направленных на симптомы. K2 также, по-видимому, имеет потенциальную буферную роль слюны в экзокринной части околоушной железы, а также в других слюнных железах. В этой системной парадигме потенциальная профилактическая роль диетологов и специалистов общественного здравоохранения повышается до беспрецедентного уровня. Работа по расширению существующих программ отзыва стоматологических услуг за пределы фокуса на знаках покажет благосостояние, но, вероятно, должна будет стимулироваться программами общественного образования.

Некоторые из самых революционных концепций в стоматологии, такие как зубные имплантаты и никель-титановые металлы в ортодонтии и эндодонтии, имеют свои корни вне стоматологических исследований. Существуют данные, подтверждающие системную теорию кариеса зубов и K2 как важнейшего компонента. Обновление исследований потока дентинной жидкости в лаборатории путем замены K2 и других антиоксидантов на карбамилфосфат является первым шагом в доказательстве этой гипотезы. Переоценка данных Прайса важна, поскольку активатор X теперь связан с K2. Необходимо определить группу оценки сообщества для проверки этой гипотезы. Целью будет стремление остановить процесс кариеса зубов в исследуемой группе, поскольку было бы практически невозможно собрать группу «никогда не разрушавшихся» без множества мешающих факторов. Чтобы свести к минимуму проблемы соответствия, контролируемая группа, такая как вооруженные силы, может быть подходящим местом для начала. Пищевые добавки, плацебо и отсутствие добавок будут различать три тестовые группы. Штатные стоматологи могут определять базовые измерения и текущие изменения. Другим вариантом могут быть дети школьного возраста, которые могли бы добровольно принимать добавки в школе. Изменения будут происходить быстрее у детей младшего возраста с более быстрым метаболизмом, чем у взрослых. Это будет контролироваться стоматологическими бригадами общественного здравоохранения.

Природа предоставила доказательства для предотвращения кариеса зубов. Питание является доминирующим фактором в этом процессе. Оно влияет на эндокринные аспекты усиления защиты зубов путем поддержания питательного потока дентинной жидкости. Экзокринные аспекты слюнных желез или секреции и состава слюны также связаны с питанием. С точки зрения профилактики кариеса зубов оптимальное питание жирорастворимыми витаминами, такими как K2, играет гораздо более важную роль, чем традиционная стоматологическая рекомендация просто есть меньше сахара, чтобы минимизировать количество бактериальных кислот в полости рта. Заболевание зубов будет признано еще одним дегенеративным заболеванием образа жизни, связанным с воспалением, таким как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и диабет.

Кто возглавит эту новую парадигму питания? Появится ли область «нейродонтии», когда стоматологи расширят свои исследования, включив в них мозг? Стоматологическая профессия имеет преимущество в применении, поскольку оптимальное питание может быть добавлено к полезным услугам «от колыбели до могилы», которые предоставляются в настоящее время. Однако воздействие может ощущаться далеко за пределами стоматологических заболеваний. Оно может затронуть все дегенеративные заболевания, которые основаны на воспалении. Расширение за пределы полости рта может встретить некоторое сопротивление. В качестве альтернативы, другие дисциплины, такие как диетологи, могут предложить программы стоматологического питания, которые могут оказаться более эффективными, чем существующие программы стоматологической профилактики. В конечном итоге, группы общественного здравоохранения могут сыграть ключевую роль.

ПРИМЕЧАНИЕ: Эта работа частично представлена ​​на 4-й Международной конференции и выставке по питанию, которая прошла 26–28 октября 2015 года в Чикаго, штат Иллинойс, США.