Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Синдром Щелкунчика, сосудистая визуализация с помощью ультразвука - отчет о клиническом случае

Свенссон С*, Лассвик С и Захриссон Х

Синдром Щелкунчика (NCS) или ущемление левой почечной вены (LRV) встречается редко и может быть вызвано сдавливанием вены между аортой и верхней брыжеечной артерией (SMA). Гипертензия LRV может привести к варикозному расширению вен. Синдром характеризуется комплексом симптомов со значительными вариациями, диагностика затруднена и поэтому часто задерживается. Диагноз может быть установлен многими методами визуализации, такими как почечная ангиография, ретроградная флебография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и допплеровская ультрасонография (DUS). Степень стеноза может быть обнаружена путем измерения допплеровских скоростей потока с помощью DUS.

У 50-летней женщины с болезнью Крона, которую лечили илеоцекальной резекцией 20 лет назад, и симптоматической эпилепсией, которую лечили вагальным стимулятором, появились новые симптомы: боль в животе, потеря веса, головокружение, нерегулярный стул и нарастающая усталость. Параметры крови и физикальное обследование были в норме. КТ не выявила признаков активной болезни Крона. Левые почечные вены и левая яичниковая вена были расширены, а аорто-мезентериальный угол составлял всего 22 градуса.

DUS (Siemens S2000, датчики 6 и 9 МГц), проведенное месяц спустя, подтвердило результаты КТ с типичными результатами NCS. DUS будет играть решающую роль при синдроме Щелкунчика, учитывая скорость потока, измерение диаметра, анатомию и аортомезентериальный угол. DUS является неинвазивным, дешевым методом, который дает очень хорошее разрешение, позволяющее определять стенки сосудов и оценивать условия скорости потока. У этого пациента были легкие симптомы, которые привели к консервативному лечению, тогда как эпилепсия и болезнь Крона были основной проблемой. При возникновении тяжелых симптомов доступны различные виды лечения, такие как стентирование LRV, открытые хирургические вмешательства, абляция коллатеральных тазовых вен и эмболизация спиралью.