Журнал печени

Абстрактный

N-концевой про-мозговой натрийуретический пептид: прогностический потенциал при терминальной стадии цирроза печени в когорте без сердечной недостаточности; египетский взгляд

Эльхам Ахмед Хасан, Абир Шараф Эль-Дин Абд Эль-Рехим, Заин Эль-Абдин Ахмед Сайед, Хеба Ахмед Абдельхафез и Мухамад Рамадан Абдельхамид

Предыстория: Система натрийуретического пептида (НП) стала одной из важнейших гормональных систем, контролирующих сердечно-сосудистый гомеостаз. Цирроз печени может влиять на уровни НП, которые были хорошо описаны при сердечной недостаточности. Прогностическая оценка НП была хорошо известна при многих заболеваниях.

Цели: измерить уровни NT-proBNP в сыворотке и асцитической жидкости у египетских пациентов с циррозом и сердечными заболеваниями, чтобы диагностировать пороговое значение для исключения сердечной недостаточности, оценить, может ли цирроз как таковой способствовать повышению уровня NT-proBNP, и оценить вклад этих уровней в качестве предикторов смертности при циррозе печени.

Пациенты и методы: Проспективное когортное исследование было проведено на 80 пациентах (50 с циррозом и 30 с сердечной недостаточностью). Измерялся сывороточный и асцитический (при наличии) NT-proBNP. Пациенты с циррозом наблюдались в течение 1 года. Анализ выживаемости Каплана-Майера использовался для оценки показателей выживаемости в течение 1 года. Логистический регрессионный анализ проводился с 1-летней смертностью в качестве зависимой переменной.

Результаты: Медианные уровни NT-proBNP в сыворотке и асцитической жидкости у больных циррозом составили 239,4 и 267 пг/мл по сравнению с 10596,6 и 9771 пг/мл у пациентов с сердечной недостаточностью (P < 0,001). Пороговые значения NT-proBNP в сыворотке и асцитической жидкости > 1000 пг/мл давали чувствительность 100% и 93,3% и специфичность 97,8% и 92,5% для исключения заболеваний сердца у больных циррозом. Уровень NT-proBNP был повышен у больных циррозом по сравнению с контрольной группой того же возраста (P < 0,001) и значительно коррелировал с тяжестью цирроза печени по шкале Чайлда-Пью и MELD (P = 0,05, P < 0,001 соответственно). Более высокий уровень NT-proBNP ассоциировался с повышенной смертностью в течение 1 года. NT-proBNP был независимым предиктором смертности при циррозе в дополнение к другим традиционным факторам.

Заключение: NT-pro BNP может быть мощным начальным неинвазивным диагностическим инструментом для исключения заболеваний сердца у пациентов с циррозом. Конечная стадия цирроза сама по себе может способствовать повышению NT-proBNP. NT-proBNP предоставил дополнительную информацию в прогнозировании смертности в течение 1 года у пациентов с декомпенсированным циррозом.