Журнал неонатальной биологии

Абстрактный

N-концевой про-мозговой натрийуретический пептид и сердечно-сосудистые адаптации у монохориальных диамниотических близнецов

Кадзумичи Фудзиока и Хидето Накао

Монохориальные диамниотические беременности связаны с неблагоприятными перинатальными исходами, включая неонатальную смерть и инвалидность. Кроме того, предполагалось, что постнатальный циркуляторный коллапс связан с плохим перинатальным исходом, но это не было полностью исследовано. Мы оценили постнатальную сердечную адаптацию монохориальных диамниотических близнецов, измерив N-концевой про-мозговой натрийуретический пептид, предшественник мозгового натрийуретического пептида. Мы наблюдали следующие результаты. Во-первых, монохориальные диамниотические близнецы с синдромом трансфузии от близнеца к близнецу показывают повышенную сердечную нагрузку при рождении, и им требуется полная интенсивная терапия для обоих близнецов из-за постнатального циркуляторного коллапса, который смягчается фетоскопической лазерной фотокоагуляцией. Во-вторых, монохориальные диамниотические близнецы с селективной задержкой внутриутробного развития демонстрируют слегка повышенную сердечную нагрузку при рождении по сравнению с синдромом переливания крови от близнеца к близнецу, и большинство из них требуют интенсивной терапии для обоих близнецов из-за плохой сердечно-сосудистой адаптации. В-третьих, причиной повышенной сердечной нагрузки у этих монохориальных диамниотических близнецов является несбалансированное переливание крови через межблизнецовые сосудистые анастомозы, как показано в сравнительном исследовании между монохориальными диамниотическими и дихориальными диамниотическими близнецами с селективной задержкой внутриутробного развития. Необходимы дальнейшие исследования для определения других групп монохориальных диамниотических близнецов с высоким риском. Кроме того, новая терапевтическая стратегия, включая фетальную терапию, является обязательной для предотвращения постнатального сердечно-сосудистого коллапса у монохориальных диамниотических близнецов.