Журнал науки о старении

Абстрактный

Новая модель поставок лекарственных средств гарантирует адекватное лечение и высокую приверженность к полипрагмазии у пожилых потребителей опиоидов – предварительные результаты с амбулаторными пациентами

Изабель Арнет, Сэмюэл С. Аллеманн, Кеннет М. Дюрстелер, Йоханнес Штрассер, Марк Фогель и Курт Э. Херсбергер

Предыстория: Ожидаемая продолжительность жизни пожилых потребителей наркотиков увеличилась, в первую очередь благодаря лечению опиоидными агонистами (OAT). Дома престарелых часто не приспособлены для размещения пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Хотя уход и соблюдение полипрагмазии у пожилых потребителей опиоидов требуют значительных ресурсов, например, ежедневных визитов в амбулаторную клинику, амбулаторное лечение и наблюдение предоставляются как можно дольше. Мы разработали новую модель поставки лекарств с электронным дозатором предварительно упакованных лекарств, расположенным на дому у пациента, после учета требований закона, касающихся выдачи опиоидов, и представляем предварительные результаты трех показательных амбулаторных пациентов.

Методы: Общественная аптека доставляла дозированные пакеты со всеми твердыми пероральными препаратами прямо домой пациенту. Опиоиды для замены получали в наркологической клинике по крайней мере с недельными интервалами, в противном случае в пакетах. Пакеты загружались в запираемый, дистанционно управляемый помощник по управлению лекарствами, который был запрограммирован в соответствии с графиком приема лекарств пациента. Диспенсер напоминает пациентам с помощью звуковых оповещений о необходимости принять лекарство и регистрирует даты и время получения лекарств. Он автоматически отправляет оповещение, если пациент пропускает получение дозы.

Результаты: Наши три амбулаторных пациента использовали электронный дозатор в течение 659, 118 и 61 дня, принимая в общей сложности 5, 9 и 18 таблеток ежедневно в 1, 3 и 5 приемов соответственно. Большинство доз принимались в установленное время (94%, 68,2% и 73,7%) или намеренно заранее (карманная доза). Клиническими преимуществами были начало и поддержание терапии деменции в течение 18 месяцев и подавление вирусной нагрузки ВИЧ в течение 1,8 лет (пациент 1), предотвращение дальнейшего повышения дозы обезболивающих препаратов (пациент 2) и освобождение от подсказок для начала экзистенциальной задачи приготовления пищи (пациент 3).

Заключение: Наша новая модель поставок позволяет адекватно внедрять и поддерживать комплексное лечение амбулаторных пациентов. Клинические результаты улучшились, пациенты и лица, осуществляющие уход, были удовлетворены, а ресурсы были сэкономлены.