Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Новый экспраперикардиальный подход для имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора

Маджаров Дж.М.

Число пациентов, соответствующих критериям для имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), значительно возросло за последнее десятилетие. Трансвенозные электроды стали процедурой выбора. Однако многие пациенты, которым может быть полезна терапия ИКД, не являются кандидатами на трансвенозное устройство. Целью данного исследования была оценка имплантации ИКД с использованием экстраперикардиальных электродов с минимально инвазивным подходом в качестве доказательства концепции. Йоркширские свиньи (n = 9) были анестезированы и находились на искусственной вентиляции легких. Все животные были разделены на две группы: группа 1 включала здоровых животных, которым была имплантирована ИКД, а группа 2 включала имплантацию ИКД после индукции острого инфаркта миокарда. Биполярный дефибрилляторный электрод был введен с использованием минимально инвазивной помощи. Дистальная катушка была прикреплена к мягкой ткани перикарда на уровне левого желудочка. Проксимальная катушка была закреплена над правым желудочком без вскрытия перикарда. Тестирование дефибрилляции прошло успешно у всех животных с использованием стандартных конфигураций и подачи энергии от 27 до 37 Дж. Не было выявлено существенных различий между значениями порога дефибрилляции (DFT) в обеих группах. Среднее сопротивление непосредственно перед первым разрядом составило 1030 Ом в первой группе и 1154 Ом во второй группе. После этого среднее сопротивление постепенно снижалось независимо от дальнейших разрядов дефибрилляции. Конечное среднее сопротивление составило 877 Ом и 935 Ом в первой и второй группах соответственно. Не было отмечено увеличения сопротивления между катушкой и генератором и не было ненадлежащих разрядов. Успешная дефибрилляция была достигнута у всех животных. Не было никаких осложнений, связанных с хирургическим вмешательством или размещением устройства. На основании наших данных мы приходим к выводу, что экстраперикардиальное размещение ИКД является осуществимым подходом, который может быть ценной альтернативой или дополнением к текущему электроду дефибриллятора