Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Междисциплинарный подход к лечению сосудистых мальформаций головы и шеи

Людовика Марселла Понцо, Джованни Дель Аверсана Орабона, Джорджио Яконетта, Фабио Астарита, Джузеппе Леоне, Ренато Куоколо, Лоренцо Угга, Франческо Бриганти и Луиджи Калифано

Цель: Артериовенозные мальформации (АВМ) головы и шеи являются редкими аномалиями, но часто сопровождаются значительным кровотечением или косметическими дефектами. Целью данного исследования является определение эффективности эмболизации каждого типа сосудистой мальформации. Методы: Ретроспективный обзор был проведен в период с января 2009 года по июнь 2015 года на 36 пациентах, у которых были диагностированы сосудистые мальформации в области головы и шеи и которые были направлены в наше отделение для трансартериальной или чрескожной эмболизации перед хирургическим подходом. Результаты: Все 26 АВМ были эмболизированы трансартериальным подходом: 18 с помощью Onyx, 8 с помощью комбинации PVA и спиралей. У всех пациентов с АВМ был один эндоваскулярный подход. Все 10 венозно-лимфатических мальформаций были вылечены с помощью чрескожной склеротерапии с инъекцией этанола. Полное заживление было достигнуто у 30 пациентов (83%). У 6 (17%) наблюдался рецидив с необходимостью повторного лечения, у 4 — через 6 месяцев, у 2 — через 12 месяцев. Заключение: Трансартериальная эмболизация и чрескожная склеротерапия являются безопасным методом лечения артериовенозных мальформаций перед хирургическим лечением. Мультидисциплинарный подход имеет основополагающее значение для снижения риска кровотечения, времени хирургического вмешательства и предпочтения менее деструктивного подхода, особенно при крупных сосудистых мальформациях. Хирургические осложнения наблюдались у 6 пациентов (17%); у всех развились инфекции хирургических ран; у 3 из них развился некроз кожного лоскута, использованного для реконструкции, с последующим расхождением краев раны. Никаких других осложнений, включая сепсис, кровоизлияния, параличи черепных нервов или невропатии, не наблюдалось.