Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Снижение смертности при применении абциксимаба во время первичного ЧКВ ограничивается пациентами с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сложными поражениями

Аллан Зееберг Иверсен, Сорен Галатиус, Суне Педерсен, Ульрик Абильдгаард и Ян Сков Йенсен

Цель: Оптимальное время введения абциксимаба («up-stream»/«in-cath-lab») у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (pPCI), неясно. Данные свидетельствуют о том, что пациенты с профилями высокого риска получают наибольшую пользу от абциксимаба. Сложное поражение на коронарной ангиографии (CAG) подразумевает профиль высокого риска. Таким образом, мы стремились исследовать, предсказывает ли тип поражения (сложный/простой) эффект абциксимаба у пациентов с STEMI, подвергающихся pPCI.

Методы и результаты: 2935 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, получавших лечение с помощью pPCI, были ретроспективно стратифицированы в соответствии с типом поражения на CAG (сложное/простое) и использованием абциксимаба. Конечными точками через 1 год были смертность, реваскуляризация целевого сосуда (TVR), инфаркт миокарда (ИМ) и их комбинация. У 47% было сложное поражение на CAG. Среди них абциксимаб снизил одногодичную смертность как в однофакторном (с 12,7% до 7,8%, p = 0,006), так и в скорректированном анализе (HR 0,62, CI 0,42-0,91, p = 0,015). У пациентов с простыми поражениями абциксимаб не имел преимущества в плане смертности. Влияние абциксимаба на TVR или ИМ было нейтральным. Что касается комбинированной конечной точки, лечение абциксимабом обеспечивало снижение риска у пациентов со сложными поражениями.

Заключение: Польза абциксимаба у пациентов с ИМСП, перенесших ЧКВ, была ограничена пациентами со сложными поражениями на CAG. Следовательно, раннее лечение абциксимабом без знания типа поражения не может быть рекомендовано.