Мозговые расстройства и терапия

Абстрактный

Морфометрическое определение стадий болезни Альцгеймера с помощью томографической шкалы оценки деменции (TDR)

Иван В Максимович

Актуальность: Исследование посвящено разработке объективного метода определения степени тяжести деменции у пациентов с различными стадиями болезни Альцгеймера. Метод основан на морфометрическом анализе специфических атрофических изменений височных долей, выявляемых при КТ и МРТ головного мозга, и позволяет дифференцировать эти изменения от изменений, характерных для других церебральных нейродегенеративных заболеваний.

Материалы и методы: обследовано 1105 пациентов в возрасте от 28 до 81 года (средний возраст 75 лет): 786 мужчин (71,13%), 319 женщин (28,61%), 93 человека с различными стадиями болезни Альцгеймера (основная группа), 1012 человек с другими нейродегенеративными заболеваниями (контрольная группа).

Результаты: Разработана шкала стадий деменции при болезни Альцгеймера – Томографическая шкала оценки деменции (TDR), позволяющая определять тяжесть деменции на основе объективных, морфометрически обоснованных данных атрофических изменений височных долей, полученных при КТ и МРТ:

1. Доклиническая стадия болезни Альцгеймера-TDR-0: возникает в результате атрофических изменений в височных долях с уменьшением массы ткани на 4–8 % и снижением когнитивных функций на 26–28 баллов по шкале MMSE.

2. Ранняя стадия болезни Альцгеймера-TDR-1: легкая деменция, возникающая вследствие атрофических изменений в височных долях с уменьшением массы ткани на 9–18%, соответствует CDR-1, сопровождается снижением когнитивных функций на 20–25 баллов по шкале MMSE.

3. Средняя стадия болезни Альцгеймера — TDR-2: умеренная деменция в результате атрофических изменений в височных долях со снижением массы тканей на 19–32%, соответствует CDR-2, снижение когнитивных функций составляет от 12 до 19 баллов по шкале MMSE.

4. Поздняя стадия болезни Альцгеймера — TDR-3: тяжелая деменция, обусловленная атрофическими изменениями в височных долях с уменьшением массы тканей на 33–62 %, соответствует CDR-3, снижение когнитивных функций составляет от 7 до 11 баллов по шкале MMSE.

5. У пациентов контрольной группы подобных изменений не наблюдалось.

Заключение: Предложенная объективная, морфометрически валидированная шкала TDR позволяет выделить доклинические и клинические стадии болезни Альцгеймера, проста в использовании и является дополнением к клинической шкале оценки деменции. Кроме того, данная шкала позволяет дифференцировать болезнь Альцгеймера от других нейродегенеративных заболеваний.