Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Модафинил улучшает двухлетний результат терапии ингибиторами моноаминоксидазы у 3 пациентов с резистентной к лечению депрессией

Тобе ЭХ

Предыстория: Модафинил имеет сложные и пока неясные механизмы фармакодинамики . Назначение модафинила для усиления терапии ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) было исследовано для 3 пациентов с большим депрессивным расстройством, определенным как резистентная к лечению депрессия.

Методы: В качестве ретроспективного отчета из частной психиатрической практики были обследованы и пролечены 2 мужчины и 1 женщина с тяжелым депрессивным расстройством в возрасте от 55 до 60 лет. Все пациенты соответствовали критериям резистентной к лечению депрессии с неудачей 3 или более попыток приема лекарств с аугментацией; один пациент не смог пройти электросудорожную терапию и стимуляцию блуждающего нерва. Все пациенты сообщили о некотором улучшении до добавления модафинила к существующей терапии ИМАО. Однако иммобилизующее истощение у 2 пациентов-мужчин и усталость у пациентки нарушили повседневную функцию. Все пациенты страдали множественными серьезными сопутствующими заболеваниями. Смягчая влияние езды на велосипеде или приема плацебо, 2-летний период ответа приближался к результату лечения.

Результаты: При добавлении модафинила к терапии ИМАО у всех 3 пациентов улучшилось настроение и повысилась бдительность без побочных эффектов (например, артериальное давление, частота сердечных сокращений, экстрапирамидные симптомы).

Ограничения: Хотя лечение было эффективным, размер выборки составил 3 пациента.

Заключение: Механизм, посредством которого модафинил улучшил функцию 3 пациентов, неясен. Хотя многие лекарства противопоказаны с ИМАО, большинство противопоказаний не обоснованы. В настоящей серии пациентов не было никаких нежелательных явлений ни при более высоких, чем рекомендуемые, дозах ИМАО, ни при сочетании модафинила или тианептина модафинила с ИМАО.