Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Смешанная лекарственно-устойчивая малярия, вызванная Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax: трудности в диагностике и терапии

Пратиста Ади и Хери Сутанто

На протяжении десятилетий Plasmodium развивался против всех противомалярийных препаратов, таких как: хлорохин, сульфадоксин-пириметамин, хинин, пиперахин и мефлохин. Совсем недавно была зарегистрирована резистентность к производным артемизина, что привело к неэффективности комбинированной терапии на основе артемизина (ACT). Это опасное для жизни заболевание, которое возникает во многих регионах, увеличиваясь в географическом ареале.
Мы сообщаем о случае 40-летнего азиата, у которого была рецидивирующая инфекция малярии. Он был солдатом, который часто ездил в эндемичные по малярии районы Индонезии. Сначала он был инфицирован Plasmodium vivax в 2007 году, но клинически проявился 6 лет спустя. Следующая инфекция была в 2013 году тем же видом, получил ACT плюс примахин и микроскопически излечился. У него клинически проявилась малярия vivax в течение 4x, и все проявились в то время, когда он переехал из эндемичного района. Мы назвали это премуницией, реакцией хозяина, которая защищает от большого количества паразитов и болезней, не устраняя инфекцию. В 4-й инфекции у него проявилась 12-часовая лихорадка, которая не сравнится с микроскопическими данными, показывающими Plasmodium vivax. На 3-й день оценки мы обнаружили Plasmodium falciparum в мазке крови, что предполагает смешанную инфекцию.
Мы задались вопросом, была ли резистентность или неоптимальная доза противомалярийных препаратов, которая могла привести к неэффективности терапии у этого пациента. В нашей больнице с ограниченным источником, где невозможно было провести молекулярное исследование, мы даем ему терапию второй линии и подчеркиваем возникающее состояние лекарственно-устойчивой малярии в нашей стране.
Этот случай фокусируется на клиническом подходе к лекарственно-устойчивой малярии в регионе с ограниченным источником, отчете о глобальных данных и побуждении к призыву о новом лечении.