Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Методы определения прямых пероральных антикоагулянтов и их роль в клинической практике

Катрина Пуките, Кетия Апсите, Ирина Пупкевича, Илзе Черневска, Оксана Бойчук, Янис Мейстерс, Дагния Страупмане, Инга Уртане, Айварс Лейниекс и Оскарс Калейс

Введение: Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенной аритмией, которая увеличивается с возрастом, удваивается за каждое десятилетие после 50 лет и достигает около 10% пациентов ≥ 80 лет. Несмотря на предсказуемую фармакокинетику и фармакодинамику прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК), лабораторные тесты необходимы для эффективного и безопасного медицинского лечения, а также для прогнозирования и выявления тромботических и кровотечений, а также в ситуациях, когда временное прекращение приема может быть желательным.
Цель: данного исследования состояла в том, чтобы определить и проанализировать необходимость коагуляционных тестов для пациентов с ФП с высоким сердечно-сосудистым риском в клинической практике.
Методы: Количественное, аналитическое, поперечное клиническое исследование в период с октября 2016 года по июнь 2017 года было проведено в Клинической университетской больнице имени Паула Страдыня, Центре кардиологии, Латвия. Были собраны данные о пациентах с неклапанной ФП, находящихся на антикоагулянтной терапии ≥ 3 месяцев, определенных как группа высокого риска по баллу CHA ₂ DS ₂ -VASc больше или равно 2 или 3, мужчины и женщины соответственно. Данные были проанализированы с помощью SPSS.
Результаты: Были собраны данные о 143 пациентах, из которых 46,2% (n=66) были мужчинами; средний возраст составил 69,7 (SD ± 9,9) лет. Около 2/3 (73,1%) всех пациентов с ФП были дольше 1 года. Средний балл CHA ₂ DS ₂ -VASc составил 4,2 (SD ± 1,5). Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями были артериальная гипертензия (65,0%; 93), хроническая сердечная недостаточность (48,3%; 69), ишемическая болезнь сердца (32,9%; 47), сахарный диабет (24,5%; 35) и дислипидемия (25,9%; 37). Почти половина пациентов (46,2%; 66) использовали ПОАК, 31,5% ривароксабан и 14,7% дабигатран соответственно; кроме того, 1,4% пациентов использовали ПОАК с антиагрегантами. 49,7% (71) пациентов имели повышенный риск возможных лекарственных взаимодействий, чаще всего с ингибиторами протонной помпы (16,8%; 24), амиодароном (24,5%; 35), противовоспалительными препаратами (49,0%; 70). Использование DOAC и возможные лекарственные взаимодействия увеличиваются по шкале риска, достигая максимального балла 3 (16,1%; 23) и среднего частого балла 4,4 у 86 (60,1%) пациентов с ФП соответственно.
Заключение: тесты на коагуляцию были применимы более чем у половины пациентов (60,1%) для определения концентрации DOAC в плазме. Несмотря на ожидаемую фармакокинетику и фармакодинамику DOAC, тесты на антикоагулянты необходимы для эффективного и безопасного лечения, а также для прогнозирования и выявления тромботических и кровотечений, а также в ситуациях, когда желательно временное прекращение приема

.