Винод Каул и Мд. Зеяулла
Метициллин-резистентные штаммы стафилококков были выявлены сразу после введения метициллина в клиническую практику. Устойчивость была названа «внутренней», поскольку она не была связана с разрушением антибиотика β-лактамазой. Дальнейшие исследования показали, что для устойчивости к метициллину необходимо наличие гена mec. Ген mec отсутствует у восприимчивых штаммов и присутствует во всех резистентных штаммах. Ген Mec кодирует пенициллинсвязывающий белок 2a (PBP2A), который устанавливает устойчивость к метициллину и другим полусинтетическим пенициллиназа-резистентным бета-лактамам. Пенициллинсвязывающие белки представляют собой ферменты пептидазы, расположенные в бактериальной мембране, которые катализируют реакции транспептидации пептидогликана во время синтеза клеточной стенки. Наиболее точными методами обнаружения метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) являются полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения гена mecA и тесты латексной агглютинации для белкового продукта mecA, пенициллин-связывающего белка 2a. Культуры также являются важным инструментом для наблюдения из участков тела (в основном передних ноздрей), которые часто колонизируются MRSA. Большинство пациентов с бессимптомной колонизацией MRSA будут обнаружены путем скрининга культуры из передних ноздрей. Традиционные методы, используемые для обработки культур наблюдения, занимают от 48 до 72 часов для получения результатов. Однако новые доступные методы сокращают количество времени, необходимое для обнаружения MRSA в культурах наблюдения. Хромогенный селективный агар, содержащий цефокситин, обнаруживает большинство изолятов MRSA в течение 24 часов. Сообщения об инфекциях MRSA растут во всем мире. В Саудовской Аравии многие учреждения сообщили об увеличении заболеваемости MRSA в последние годы; другие учреждения сообщили о колебаниях заболеваемости. В одном исследовании, проведенном в Саудовской Аравии, уровень MRSA был обнаружен на уровне 55,3%, тогда как более ранние исследования, проведенные в больницах Джидды, показали более низкую распространенность, с небольшими колебаниями между 6,5% и 8,9%.