Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Механическая тромбэктомия тромба, прикрепленного к стенке сосуда, и диагностика посттромботического синдрома: сравнение результатов без ПСТ и исследования ATTRACT в обзоре литературы

Питер Стиббс*, Джеффри Уэллс, Дилео Говантес, Лоуренс Уэллер

Предыстория: Посттромботический синдром (ПТС) встречается в 23%-60% случаев тромбоза глубоких вен (ТГВ), представляя собой значительное клиническое и экономическое бремя. Финансируемое NIH исследование ATTRACT не показало существенной разницы в частоте диагностики ПТС между катетер-направленным тромболизисом (КДТ) и только пероральной антикоагуляцией. Однако появились новые механические устройства для тромбэктомии, предназначенные для удаления прикрепленных к стенке тромбов, что ставит под сомнение их эффективность по сравнению с традиционными методами лечения.

Цель: Целью данного исследования является сравнение показателей диагностики ПТС у пациентов, перенесших чрескожную механическую тромбэктомию с удалением тромба, с традиционным фармакологическим лизисом тромба с пероральной антикоагуляцией. Методы: Был проведен ретроспективный обзор 62 рецензируемых публикаций, в конечном итоге сузивший фокус до 12 исследований со значительными объемами процедур и общностью в описании ПТС после первоначальной методологии лечения. Были идентифицированы два механических устройства для тромбэктомии, ClotTriever (Inari Medical) и Cleaner TM (Argon Medical), по их конструкции, нацеленной на прилипший к стенке тромб.

Результаты: Как устройства для тромбэктомии ClotTriever, так и Cleaner TM показали более низкие показатели диагностики PTS в течение шести месяцев по сравнению с CDT с одной только пероральной антикоагуляцией, как указано в исследовании ATTRACT. Устройство ClotTriever имело показатель отсутствия PTS 716%, тогда как устройство Cleaner TM продемонстрировало 72,4% и 72% показателей отсутствия PTS в отдельных исследованиях.

Заключение: Механические устройства для тромбэктомии, затрагивающие прикрепленный к стенке тромб, давали более низкие показатели диагностики посттромботического синдрома в течение шести месяцев по сравнению с катетер-направленным тромболизисом. Однако это исследование ограничено его ретроспективным характером и различными критериями включения/исключения в разных исследованиях. Рекомендуются будущие перспективные сравнения с контролируемыми параметрами для оценки эффективности этих устройств в отношении CDT и пероральной антикоагуляции.