Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Средний объем тромбоцитов не является полезным предиктором смертности при септическом шоке

Фарид Садака, Пейдж Л. Доннелли, Миа Т. Гриффин, Жаклин О'Брайен и Рекха Лакшманан

Введение: Средний объем тромбоцитов (MPV) — это измерение, которое описывает средний размер тромбоцитов в крови. Коагуляция, активация тромбоцитов и гиперагрегация могут происходить на ранней воспалительной фазе сепсиса и септического шока. Целью данного исследования было изучение связи между MPV на 1-й день развития септического шока и смертностью в отделении интенсивной терапии.

Методы: Эта ретроспективная когорта включала всех пациентов с септическим шоком, поступивших в 50-местное отделение интенсивной терапии в период с июля 2005 года по февраль 2010 года. Пациенты лечились в соответствии с рекомендациями по лечению сепсиса. Всего было включено 484 пациента с септическим шоком. Нормальный диапазон MPV составляет 5,0–15,0 фемтолитров (fl). Мы провели многофакторный логистический регрессионный анализ (MLR), включая баллы по шкале острой физиологической и хронической оценки здоровья (APACHE) II, баллы по шкале последовательной органной недостаточности (SOFA), возраст, количество тромбоцитов (PC) и MPV. Кроме того, мы оценили площадь под кривой (AUC) характеристики оператора-получателя (ROC) для MPV и смертности.

Результаты: Было 314 выживших (65%) и 170 не выживших (35%). Средние значения APACHE II, SOFA, возраста и PC составили 23 (± 7), 9,8 (± 2,8), 66 (± 15) лет и 257 (± 149) лет соответственно у выживших, против 27 (± 9), 11,3 (± 2,9), 70 (± 14) лет и 215 (± 112) лет соответственно у не выживших. MPV составил 10,5 (± 0,9) для выживших и 10,6 (± 0,9) для не выживших. Используя анализ MLR, APACHE II, SOFA, возраст и низкий PC были значимо связаны с повышенной смертностью: отношение шансов = 1,05 (95% доверительный интервал, 1,02-1,08, p = 0,003), OR = 1,12 (95% ДИ, 1,03-1,22, p = 0,01), OR = 1,02 (95% ДИ, 1,01-1,03, p = 0,01) и OR = 1,002 (95% ДИ, 1,001-1,004, p = 0,008) соответственно. MPV не был значимо связан со смертностью (OR = 1,11; 95% ДИ, 0,77-1,62, p = 0,5). Оценка ROC AUC показала, что MPV не имеет дискриминационной силы для прогнозирования смертности (ROC AUC = 0,5).

Выводы: Не было никакой связи между средним объемом тромбоцитов на 1-й день септического шока и смертностью. Это необходимо будет изучить проспективно, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы.