Журнал неонатальной биологии

Абстрактный

Факторы риска для матери, осложнения и исходы рождения детей с очень низкой массой тела: перспективное когортное исследование в центре третичной медицинской помощи в Одише

Нандини Наскар, Арахита Суэйн, Кедар Натх Дас и Абхая Кумар Патнаяк

Предыстория: За последние два десятилетия мы стали свидетелями устойчивого улучшения качества перинатальной помощи в Индии. Лучшее понимание патофизиологии и новые стратегии лечения, такие как антенатальные стероиды, использование сурфактанта, новые режимы вентиляции и строгие асептические меры, способствовали улучшению выживаемости детей с очень низкой массой тела при рождении.

Методы: В проспективном когортном исследовании, проведенном в центре третичной медицинской помощи в течение двух лет (октябрь 2011 г. - сентябрь 2013 г.), 744 ребенка с очень низкой массой тела при рождении (вес при рождении <1500 г) были оценены на предмет гестационного возраста, зрелости, материнских факторов риска и приема антенатальных стероидов. Были отмечены такие заболевания, как асфиксия при рождении, сепсис, желтуха, респираторный дистресс-синдром, внутрижелудочковое кровоизлияние, некротизирующий энтероколит, апноэ, легочное кровотечение и открытый артериальный проток. Был проведен скрининг на ретинопатию недоношенных и нарушения слуха. Был зафиксирован результат с точки зрения выживаемости до выписки.

Результаты: Из 744 детей с очень низкой массой тела при рождении 496 (66,67%) дожили до выписки. Материнскими факторами риска, связанными с рождением детей с очень низкой массой тела при рождении, были первородство (58,06%), плохое социально-экономическое положение (40,86%), многоплодная беременность (36,83%), PROM (26,34%), гипертония (13,44%) и недостаточное питание (12,36%). Желтуха (43,31%), апноэ (26,34%), асфиксия при рождении (20,43%), РДС (19,89%) и сепсис (18,82%) были признаны существенными заболеваниями. Смертность была выше среди мужчин (20,43%), чем среди женщин (12,9%). Ни один ребенок, родившийся на сроке менее 27 недель и с массой тела при рождении 800 г, не выжил. РДС был основной причиной смерти (46,15%), за которой следовали асфиксия при рождении (23%), сепсис (19,2%) и ВЖК (11,5%). Антенатальные стероиды улучшили выживаемость (72,9%) и снизили частоту РДС, НЭК и ВЖК. РН была обнаружена у 30,49% детей с очень низкой массой тела при рождении. 33,3% выживших не прошли первоначальный скрининг слуха.

Выводы: более высокий вес при рождении, гестационный возраст, женский пол и антенатальные стероиды улучшили выживаемость среди детей с очень низкой массой тела при рождении. Антенатальные стероиды снизили частоту РДС, НЭК и ВЖК, когда преждевременные роды были неизбежны. Обоснованное использование дополнительного кислорода и продуктов крови предотвращает развитие РН.