Питер Мала
Введение: С тех пор как в 1974 году в странах с низким уровнем дохода была введена расширенная программа иммунизации (РПИ), вакцинация нуждающихся детей в этих странах во многом зависела от донорского финансирования. Gavi ввел софинансирование в попытке решить проблему зависимости от доноров в программах иммунизации в странах с низким уровнем дохода. В этом исследовании изучаются барьеры восприятия, которые мешают генерировать желаемое увеличение внутренних доходов, выделяемых на программы иммунизации стран-получателей с низким уровнем дохода.
Методы: Обзор документов проводился за период с 2010 по 2014 год в 4 странах, реализующих соглашения о софинансировании Gavi в течение как минимум 4 лет. Интервью с ключевыми информаторами 12 участников, играющих роль в процессе планирования и составления бюджета иммунизации, проводились в тех же 4 странах. Был проведен описательный анализ количественных и качественных данных для определения схем софинансирования и способствующих факторов.
Результаты: Результаты показали в значительной степени устойчивые уровни софинансирования странами без какого-либо существенного увеличения уровней софинансирования. Результаты качественного анализа выявили 2 проблемы, которые представляли собой воспринимаемые барьеры для получения новых денег среди получателей, участвующих в софинансировании; это: понимание предлагаемого решения по софинансированию и способность вносить вклад.
Заключение: Результаты показывают, что желаемые растущие уровни софинансирования странами, получающими долевые гранты, не соблюдаются. Это не сулит ничего хорошего для отказа от донорских грантов, и зависимость от доноров может сохраниться. Основными способствующими факторами согласно результатам являются отсутствие консенсуса и общего понимания среди заинтересованных сторон того, как, как ожидается, будет работать соглашение о софинансировании и что ожидается от заинтересованных сторон, а также отсутствие фискального пространства для покрытия дополнительных расходов на иммунизацию среди других законных конкурирующих потребностей и бюджетных ограничений.