Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Лечение псевдоаневризм паховой области: показания и результаты инъекций тромбина по сравнению с хирургическим лечением

Хорн М., Штальберг Э., Гольц Дж.П., Родд К., Эллебрехт Д., Кек Т. и Климанн М.

Цели: Стойкая псевдоаневризма паха является осложнением, связанным с артериальной пункцией после инвазивных диагностических и интервенционных процедур. В этом исследовании представлены наши результаты одного центра как для хирургического лечения, так и для инъекции тромбина (TI). Материалы и методы: В период с января 2006 года по декабрь 2014 года мы проанализировали тех пациентов, которые прошли инвазивное лечение инфраингвинальной псевдоаневризмы в нашей университетской больнице. Пациенты, для которых компрессионная терапия оказалась безуспешной или была противопоказана, были направлены на инвазивное лечение. Пациенты с разорванной псевдоаневризмой и гемодинамической нестабильностью или инфицированной псевдоаневризмой были пролечены хирургическим путем и, следовательно, исключены из этого анализа. Результаты: Было выявлено в общей сложности 105 пациентов с псевдоаневризмой. Средний возраст всех пациентов (50 мужчин, 55 женщин) составил 72,1 ([SD] ± 11,5 лет. На момент пункции большинство пациентов (95,3%) принимали либо антиагрегантные, либо антикоагулянтные препараты. 57 из 105 пациентов лечились инъекцией тромбина. Остальные 48 пациентов перенесли хирургическое вмешательство. Показаниями к хирургическому лечению были: большие гематомы с неврологическими симптомами, сдавление вены или сильная боль. Инъекция тромбина показывает высокий уровень успеха 91,2%. Большинству пациентов (96,5%) потребовалась только одна попытка TI для закрытия аневризмы. После TI произошло два эмболических события, которые потребовали хирургической ревизии. Общая частота осложнений инъекции тромбина составила 8,8%. Хирургическое вмешательство было успешным у каждого пациента, но было связано с высокой частотой осложнений по сравнению с TI (33,3%, p=0,003). Средний диаметр псевдоаневризмы у пациентов, которым перенесших операцию, были больше по сравнению с теми, кто лечился с помощью TI (операция = 64,4 мм SD ± 40,7, TI = 34,9 мм SD ± 15,8 мм, p = 0,001). Выводы: Инъекция тромбина менее инвазивна, приводит к более низким показателям осложнений и сокращению пребывания в больнице по сравнению с открытым хирургическим восстановлением псевдоаневризм. Тем не менее, все еще есть показания для хирургического лечения симптоматических и больших псевдоаневризм.