Журнал клинических исследований и биоэтики

Абстрактный

Болезнь Лайма: биоэтическое болото

Неха Яривала, Эрум Ильяс и Герберт Б. Аллен

«Primum non nocere», «прежде всего не навреди» — это медицинский афоризм, уходящий корнями в древность. Тем не менее, почти во всем, что касается болезни Лайма, он, кажется, почти полностью игнорируется. Насколько этично следовать рекомендациям CDC относительно диагностики, когда эти рекомендации требуют мигрирующей эритемы, которая четко распознается только в одном («сыпь в виде бычьего глаза») из ее многочисленных проявлений? Кроме того, насколько этично, что мы придерживаемся рекомендаций относительно положительной серологии, которая положительна (в лучшем случае) только в 40% случаев?
Еще одна сомнительная этическая ситуация — использование бактериостатического антибиотика, который едва достигает МПК для Borrelia burgdorferi в его обычно предписанном режиме. Это также зависит от соблюдения, что является огромной проблемой из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Этот антибиотик может устранить сыпь, но, по-видимому, мало что делает для предотвращения поздних проявлений заболевания. Сублетальная доза антибиотика может иметь важное значение в последующем развитии биопленок, которые приводят к хроническому заболеванию.
Наконец, насколько этично то, что мы почти отказались от защиты интересов пациентов и позволили страховым компаниям диктовать допустимое лечение? И, поскольку организмы Borrelia были обнаружены в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера более 25 лет назад, и недавно было показано, что эти спирохеты производят биопленки, насколько этично то, что мы игнорируем исследования, лежащие в основе патогенеза этого заболевания?
Цель этой работы - обсудить, как все аспекты болезни Лайма (БЛ) подвергаются биоэтическим сомнениям. Мы включаем болезнь Альцгеймера (БА) в обсуждение, потому что спирохеты Лайма были обнаружены в мозге пациентов с БЛ и выращены из него. Это делает БЛ, в его представлении как БЛ, эквивалентом третичного нейросифилиса с единственным отличием - другой спирохетой.