Отчеты о случаях диабета

Абстрактный

Снижение сердечно-сосудистого риска при приеме противодиабетических препаратов: сдвиг парадигмы от глюкоцентричности к кардиопротективности

Биджая Моханти

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и заболеваемости среди больных диабетом. Таким образом, снижение сердечно-сосудистого риска является основным направлением управления диабетом. Международная федерация диабета (IDF) в 2014 году прогнозировала, что к 2035 году диабетом будут страдать 592 миллиона человек по сравнению с нынешним статусом в 387 миллионов, из которых 90% будут иметь диабет 2 типа. Распространенность диабета и сердечно-сосудистых заболеваний растет экспоненциально. Эта растущая волна диабета по всему миру, двойная опасность диабета и сердечно-сосудистых заболеваний фактически является бомбой замедленного действия, которая может привести к взрыву этих сердечно-сосудистых осложнений, если не будет проведено агрессивное управление диабетом. В то время как жесткий гликемический контроль уменьшает возникновение микрососудистых осложнений, доказательства того, что он уменьшает макрососудистые осложнения, ограничены. Снижение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом является слишком упрощенной целью. Ключевым компонентом является то, как снизить уровень сахара в крови и насколько. Препараты для лечения диабета, даже в пределах одного «класса», дают резко разные сердечно-сосудистые результаты. Фактически, ряд диабетических препаратов может фактически повышать риск серьезных сердечно-сосудистых событий, создавая проблему для врачей при выборе препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Таким образом, лечение диабета 2 типа должно быть индивидуальным и комплексным, в котором нацеливание на сердечно-сосудистый фактор риска является важным компонентом. После обновленной публикации Ниссена и Вольски о сердечно-сосудистых неблагоприятных исходах росиглитазона и FDA (Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами), и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) сделали обязательным наличие CVOT (исследование сердечно-сосудистых исходов) в качестве неотъемлемой части процесса одобрения лекарств. Поэтому насущной необходимостью является оценка противодиабетических препаратов в отношении сердечно-сосудистого риска.

В этом обзоре рассматриваются имеющиеся данные относительно безопасности широко используемых пероральных противодиабетических препаратов для сердечно-сосудистой системы.