Клиническая и медицинская биохимия

Абстрактный

Продольные изменения гормонов щитовидной железы во время циклов зачатия и ранней беременности

Кристина Гамильтон, Нарелл Хэдлоу, Питер Робертс, Патрисия Сайкс, Эллисон МакКлементс, Джеки Кумбс и Филипп Мэтсон

Цель: Целью данного исследования было охарактеризовать изменения свободного трийодтиронина (fT3), свободного тироксина (fT4) и тиреотропного гормона (ТТГ) во время фолликулярной и лютеиновой фазы, а также на последующих ранних сроках беременности у отдельных женщин.

Метод: у женщин с отрицательным TPOAb и жизнеспособной беременностью (n=49) измеряли fT3, fT4 и ТТГ продольно в образцах сыворотки на исходном уровне/небеременности (0-я неделя беременности), овуляции (2-я неделя беременности), средней лютеиновой фазы (3-я неделя беременности) и дважды в неделю с 4-й по 6,5-ю неделю беременности. Группы пациентов в цикле зачатия не получали никаких лекарств (n=13), получали низкую стимуляцию яичников (n=17) или контролируемую гиперстимуляцию яичников (COH) для лечения ЭКО (n=19).

Результаты: У женщин, получавших COH, наблюдалось временное падение уровня ТТГ во время овуляции с последующим пиком в середине лютеиновой фазы (p=0,024). Уровни fT3 и fT4 на каждой неделе беременности существенно не отличались между группами лечения, тогда как уровни ТТГ были значительно выше на всех неделях беременности (p=0,036) в группе COH по сравнению с группами естественной и низкой стимуляции. Существенные изменения функции щитовидной железы наблюдались после установления беременности (4-я неделя беременности) вплоть до 6,5-й недели беременности с постепенным снижением уровня fT3 в сыворотке (r=-0,104, p=0,030) и ТТГ (r=-0,123, p=0,031), тогда как уровни fT4 оставались постоянными. У 3 женщин (6,1%) уровни ТТГ во время беременности были >4,0 мЕд/л, хотя это были отдельные измерения.

Заключение: Гормоны щитовидной железы у отдельных женщин не оставались постоянными, а показывали дискретные изменения. ТТГ был значительно ниже во время овуляции у женщин, получавших высокие дозы препаратов для стимуляции яичников при ЭКО, и был выше на протяжении всей беременности, чем в других группах. Сывороточный fT3 и ТТГ значительно снизились на ранних сроках беременности независимо от лекарств, принимаемых в цикле зачатия.