Журнал печени

Абстрактный

Трансплантация печени от живого донора пациентам с уже имеющимся тромбозом воротной вены

Хазем М Закария, Мохаммад Таха, Эмад Хамди Гад, Хоссам Эль-Дин Солиман, Усама Хегази, Талаат Закарея, Мохамед Аббаси, Дина Элазаб, Доха Махер, Раша Абдельхафиз, Хазем Абделькави, Нахла К. Габалла, Халед Абу Эль-Элла и Тарек Ибрагим

Предыстория: Тромбоз воротной вены (ТВВ) при трансплантации печени от живого донора (ТПЖД) является хирургической проблемой с технической сложностью. Целью данного исследования был анализ оперативного планирования для лечения ТВВ при ТПЖД и влияния ТВВ на результат по сравнению с пациентами без ТВВ. Методы: В период с июля 2003 года по август 2016 года ТВВ была проведена 213 пациентам. Пациенты были разделены на две группы с ТВВ и без ТВВ. Анализировались предоперационные, операционные и послеоперационные данные. Результаты: У тридцати шести пациентов (16,9%) были различные степени ТВВ во время трансплантации печени (ТП); степени I, II, III и IV были у 18 (50%), 14 (38,9%), 3 (8,3%) и 1 пациента (2,8%) соответственно. Лечение ТВВ проводилось: Тромбэктомия у 31 пациента (86%), шунтирование у 2 пациентов (5,6%), замена портального протеза у 1 пациента (2,8%), анастомоз с левой почечной веной у 1 пациента (2,8%) и с большой коллатеральной веной у 1 пациента (2,8%). В целом послеоперационный тромбоз венозной системы (ТВС) произошел у 10 пациентов (4,7%), у 4 из них был предоперационный тромбоз венозной системы (ТВС). Периоперационная летальность у пациентов с ТВС и пациентов без ТВС составила 33,3% и 20,3% соответственно (P=0,17). 1-, 3-, 5- и 7-летняя выживаемость у пациентов с ТВС составила 49,7%, 46,2%, 46,2%, 46,2% соответственно, а у пациентов без ТВС она составила 65%, 53,7%, 50,8%, 49% соответственно (P=0,29). Выводы: Предоперационный тромбоз тромбоэмболии вен не может помешать пациенту успешно провести трансплантацию печени с результатами, сопоставимыми с результатами у пациентов без тромбоэмболии вен, особенно с частичным тромбоэмболией вен.