Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Болезнь Кавасаки с кишечной ишемией/некрозом слизистой оболочки у 16-месячного мальчика: описание случая и обзор литературы

Сяо-Чжэ Цуй, Хун Ван

Предыстория: Болезнь Кавасаки (БК) — это распространенный васкулит у детей младше 5 лет, который может вызывать множественные системные осложнения. В случае осложнения со стороны пищеварительной системы БК может вызывать боли в животе, диарею, гипоальбуминемию, поражение печени, инвагинацию, холецистит, ограничение перитонита и стеноз кишечника. До сих пор не было сообщений о БК с некрозом кишечника. Здесь мы сообщаем о первом случае у пациента с БК со значительным некрозом слизистой оболочки кишечника.

Описание случая: Пациент — мальчик 16 месяцев, у которого в течение пяти дней была лихорадка, сыпь, застойная конъюнктива, красные и потрескавшиеся губы, левая шейная лимфаденопатия, отек рук и ног в течение одного дня. У него была рвота, прогрессирующее вздутие живота, а также плохое психическое состояние и раздражительность в течение 2 дней.

Физическое обследование: Живот вздут, звуки дефекации ослаблены. Граница между легкими и печенью четкая. Наблюдалась ригидность шеи. Абдоминальная ДР показала кишечник с левой стороны, заполненный жидкостью и газом. УЗИ показало пневматоз печени вокруг воротной вены, расширенный кишечник, увеличенный желчный пузырь и застой желчи в желчном пузыре на 5-й день болезни. Абдоминальная контрастная КТ показала гидронефроз левой почки, расширенную кишечную трубку. Пневматоз в нижней средней стенке кишечника был обнаружен на 7-й день болезни, но выздоровление было почти нормальным на 10-й день. У него была диагностирована КД, осложненная обширным некрозом слизистой оболочки кишечника. Его лечили внутривенным иммуноглобулином, пероральным аспирином, голоданием, регидратацией, кратковременным приемом метилпреднизолона и противовоспалительными препаратами. Хирургическое вмешательство не потребовалось. Он выздоровел без повреждений коронарных артерий.

Заключение: У пациентов с КД тяжелый некроз кишечника на острой стадии может поставить под угрозу жизнь пациентов. Здесь мы сообщаем о случае, когда у пациента с КД была затронута пищеварительная система. Физический осмотр, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование и КТ-исследования предполагали некроз кишечника в слизистом слое. Мы провели комплексное лечение сразу после оценки. Пациент выздоровел без необходимости хирургического вмешательства.