Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Существует ли связь между полом и результатом абляции мерцательной аритмии?: обновленный систематический обзор и метаанализ

Тянь Чжэн, Цяньвэй Хуан, Сяо Хуан, Цянхуэй Хуан, Цзяньсинь Ху, Сяошу Чэн, Бо Чжу, Бимин Чжань

Цель: Хотя женщины подвержены более высокому риску фибрилляции предсердий (ФП), неясно, связаны ли гендерные различия с рецидивами ФП после катетерной абляции ФП. Целью данного исследования было проведение систематического обзора медицинской литературы для оценки клинических результатов катетерной абляции ФП у мужчин и женщин.

Методы: был проведен систематический обзор баз данных (PubMed, World of Science и Embase) для выявления исследований, опубликованных с 2010 года, в которых сообщалось о AFCA по полу. Первичными конечными точками были отсутствие рецидива AF/предсердной тахикардии (AT), а интересующими осложнениями процедуры были (1) сосудистые/паховые осложнения; (2) перикардиальный выпот/тампонада; (3) инсульт/ТИА; (4) постоянное повреждение диафрагмального нерва; и (5) процедурная смертность. Когда гетерогенность между исследованиями составляла 50% (отсутствие AF/предсердной тахикардии), для метаанализа использовались модели случайных эффектов, а для всех других конечных точек использовались модели фиксированных эффектов.

Результаты: 22 исследования соответствовали критериям включения, 281872 пациента прошли AFCA, 34% из которых были женщинами. Женщины были старше (63,5 4,13 против 60,2 5 4,00 лет), чаще страдали гипертонией (46,2% против . 44,7%) и чаще страдали диабетом (18,6% против . 16,7%) (P=0,0001 для всех сравнений). Наши анализы показали, что частота отсутствия рецидивов ФП/ПТ была ниже у женщин, чем у мужчин при долгосрочном наблюдении (коэффициент шансов (ОШ): 0,67, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,57-0,79; P=0,00001), но не было статистически значимых различий в смертности от всех причин между мужчинами и женщинами (ОШ=1,07, 95% ДИ 0,88-1,30, P=0,49). Другие осложнения (перикардиальный выпот/тампонада, инсульт/ТИА, сосудистые осложнения и гематома) были значительно выше у женщин.

Заключение: Женщины, перенесшие катетерную абляцию ФП, могут иметь меньшую эффективность и более высокий риск инсульта/ТИА и серьезных осложнений, чем мужчины. Необходимы более глубокие исследования, чтобы лучше определить механизмы повышенного риска у женщин и определить стратегии для устранения гендерного разрыва.