Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Раздражители, раздражение и астма, вызванная раздражителями

Стюарт М. Брукс

Раздражающее вещество представляет собой неедкое химическое вещество, которое вызывает обратимую неиммунологическую воспалительную реакцию после прямого контакта с кожей, глазами, носом и/или дыхательной системой. Существует множество реакций на раздражители, включая изменение спирометрии, повышенный уровень выдыхаемого воздуха с оксидом азота, усиление реакции на провокацию аллергеном и изменение антиоксидантной защиты. Раздражение вызывает «воспалительный суп» сигнальных молекул, что приводит к изменениям тканей, характеризующимся инфильтрацией мононуклеарных воспалительных клеток, сосудистым застоем, усиленным кровотоком, смежным отеком с утечкой плазмы, железистой гиперсекрецией и нервной гиперреактивностью. Острая астма, вызванная раздражителем, также называемая синдромом реактивной дисфункции дыхательных путей (RADS), является неаллергическим типом астмы, проявляющейся без предшествующего периода латентности. Проявления RADS начинаются в течение 24 ч после однократного массивного воздействия раздражающего газа, пара или дыма, что приводит к продолжающемуся воспалению дыхательных путей, измененному ремоделированию дыхательных путей, стойким структурным изменениям, нервным нарушениям и неослабевающей гиперреактивности дыхательных путей. Рекомендуется, чтобы RADS или любое серьезное ингаляционное воздействие лечилось в условиях больницы. Серийные бронхоскопические оценки помогают принимать решения по лечению. Лечение требует проницательного суждения и навыков для быстро меняющейся клинической ситуации. Влияние запахов и эмоций на патогенез ингаляционных реакций, вызванных раздражителем, является значительным.