Фармацевтика Аналитика Акта

Абстрактный

Прерывистое дозирование Цинакалцета также эффективно при лечении вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Абдулла Халаф Аль-Хвиш и Ибрагим Саид Абдул-Рахман

Предыстория: Кальцимиметик цинакалцета гидрохлорид, действующий на кальций-чувствительные рецепторы, довольно часто используется при лечении вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ). Он назначается в суточной дозе 30-180 мг, но не было достаточно сравнительных испытаний с прерывистым режимом дозирования. Цель: Оценить эффективность ежедневной дозы цинакалцета гидрохлорида и его 3 еженедельных доз в снижении сывороточных уровней интактного ПТГ и относительных концентраций кальция и фосфора у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) с ВГПТ на поддерживающем гемодиализе (ГД). Материалы и методы: Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) (n=29), получавшие суточную дозу (ОД) цинакалцета для ВГПТ в течение 1 года, были переведены на прерывистый режим дозирования цинакалцета в конце каждого сеанса гемодиализа (ГД), 3 раза в неделю (пациенты исследования). После проведения базовых измерений ПТГ его ежемесячная оценка вместе с оценками уровня сывороточного кальция, фосфора и щелочной фосфатазы через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев затем сравнивались с базовыми уровнями. Результаты: В целом среднее значение интактного ПТГ составило 174,2 + 16,8 пг/мл в конце одного года лечения до исследования при приеме средней дозы 83,7 ± 11 мг цинакальцета ОД. Это контролируемое значение ПТГ не показало никакой статистически значимой разницы в течение следующих 12 месяцев, когда пациентам исследования давали прерывистую дозировку (3 раза в неделю) в конце каждого сеанса гемодиализа. Аналогичным образом значения кальция не изменились до значительного уровня у субъектов исследования, хотя сывороточный фосфор показал значительный рост в конце периода исследования (p = 0,003). Заключение: Цинакалцет эффективно контролирует уровни паратиреоидного гормона и неконтролируемый вторичный гиперпаратиреоз как при ежедневном, так и при прерывистом приеме (3 раза в неделю). Частый мониторинг и адекватное замещение кальцием и стеролами витамина D предотвращают гипокальциемию при терапии цинакальцетом. Таким образом, прерывистое дозирование цинакальцета является отличным экономически эффективным терапевтическим вариантом для пациентов с HD и SHPT. Кроме того, это улучшает соблюдение режима приема лекарств.