Журнал судебной биомеханики

Абстрактный

Механизмы травмирования водителей и уязвимых участников дорожного движения при разрывах аорты – углубленное исследование с течением времени

Дитмар Отте, Торстен Фасиус и Стефан Бранд

Разрыв аорты был распространенной травмой, наблюдавшейся в 60-х и 70-х годах у незащищенных пассажиров автомобилей, и в прошлом он составлял от 10% до 15% смертей в транспортных средствах. В этом исследовании изучается, как часто разрыв аорты можно наблюдать в современных дорожно-транспортных происшествиях и какие изменения произошли с течением времени в отношении различных видов участия в дорожном движении и различных видов механизмов травм. На основе очень хорошо документированных углубленных случаев ДТП GIDAS (German-In-Depth-Accident-Study) доступна репрезентативная выборка всех дорожно-транспортных происшествий за 40-летний период (с 1973 по 2014 год) (n>100 000 вовлеченных лиц), а случаи с разрывами аорты AR (n=142) подробно анализируются.
Разрыв аорты можно наблюдать в авариях на высокой скорости с высоким замедлением тела и прямой нагрузкой на грудную клетку. Почти всегда высокая компрессия грудной клетки отвечает за направление нагрузки на сердечный сосуд. Анализ выявил нагрузку в большинстве случаев от каудально-вентральной в 26,1% и от вентральной в 21,1%. Другой высокий процент мог быть зарегистрирован слева и справа (по 19,7% каждая) и 7,5% в случаях опрокидывания транспортных средств с высокой компрессией грудной клетки. Разрыв был обнаружен в основном классический в области дуги аорты в pars descendens, вызванный своего рода ковшовым механизмом и в нескольких случаях механизмом гиперфлексии, но никогда только с эффектом замедления. Сегодня АР очень редко регистрируется у пассажиров автомобилей (0,1%), а также у велосипедистов (0,05%), чаще у пешеходов (0,22%) и мотоциклистов (0,23%). В связи с этим с течением времени фокус АР должен был сместиться с пассажиров автомобилей на уязвимых участников дорожного движения. Данная характеристика всегда связана с высокой деформацией грудной клетки, в основном в аварийных ситуациях при высокой скорости удара, непристегнутом ремне безопасности и прямом ударе тела.