Журнал печени

Абстрактный

Первый опыт хирургической микроволновой прекоагуляции тканей при резекции печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы при циррозе печени

Амр Абдельрауф, Хусам Хамди, Хуссин Эззат, Ахмед Мохамед Абдельазиз Хасан и Магди М. Эльсебае

Предыстория: Хирургическая резекция печени считается лечением первой линии, которое является наиболее эффективным и радикальным лечением гепатоцеллюлярной карциномы при циррозе печени. Однако резекция печени при наличии цирроза связана с высоким риском кровотечения; таким образом, хорошие клинические результаты могут быть достигнуты только путем минимизации операционной кровопотери. Огромный прогресс в области микроволновой технологии в последнее время привлек значительное внимание. Здесь мы описываем результаты лечения, достигнутые в нашем учреждении при интраоперационном использовании микроволновой прекоагуляции тканей при резекции печени в рамках нашей стратегии лечения ГЦК.

Методы: Двадцать шесть отобранных пациентов получили плановые резекции печени с использованием интраоперационной микроволновой прекоагуляции тканей в качестве начальной терапии гепатоцеллюлярной карциномы в цирротической печени. Пациенты, включенные в наше исследование, были отобраны в соответствии с Барселонскими критериями по лечению ГЦК. Безопасность, терапевтический эффект и рецидивы были оценены и проанализированы проспективно.

Результаты: Все процедуры были выполнены в соответствии с планом. Медианная продолжительность операции составила 118 (диапазон 65-250) минут, медианное время резекции — 45 (диапазон 30-80) минут. Медианная кровопотеря при резекции составила 165 (диапазон 100-750) мл. Одному пациенту потребовалось переливание крови. Среднее время, необходимое для коагуляции предполагаемой плоскости рассечения печени, составило менее 15 минут. Операционной смертности не было. Медианное послеоперационное пребывание в больнице составило 6 дней. Медианное наблюдение за пациентами составило 14 месяцев. При последнем наблюдении рецидивирующие опухоли были отмечены у трех (11,5%) пациентов (локальные у одного и отдаленные у двух пациентов).

Заключение: Наши первоначальные результаты показывают, что хирургическая микроволновая прекоагуляция тканей при резекции печени при гепатоцеллюлярной карциноме в цирротической печени является безопасным и эффективным лечением. Оно обеспечивает приемлемую частоту рецидивов. Для определения долгосрочных результатов этого нового метода лечения требуется более длительное наблюдение.