Лора Кулинг, Дональд Джакерио, Мэтью Элкинс
Цель: Уровень гаптоглобина в сыворотке обычно используется в качестве маркера гемолиза. Мы предположили, что фильтры нижней полой вены (НПВ) могут быть потенциальной неиммунной этиологией субклинического гемолиза и низкого гаптоглобина у некоторых пациентов, после встречи с пациентом с фильтром НПВ, легкой макроцитарной анемией и необъяснимой тяжелой гаптоглобинемией. Фильтры НПВ могут быть связаны с градиентами давления и турбулентным кровотоком при наличии захваченных сгустков и образования тромбов.
Методы: Проспективное исследование пациентов, которым в нашем учреждении была установлена кавернозная венозная фильтрация в течение 3 месяцев в 2008 году. У всех пациентов измерялся уровень гаптоглобина до установки фильтра, а затем ежедневно в течение 3–14 дней. Было определено абсолютное и относительное изменение гаптоглобина по сравнению с предпроцедурными уровнями. Результаты оценивались с помощью t-критерия (парного, двухстороннего). Статистика и графики были выполнены с помощью коммерческого программного обеспечения.
Результаты: Всего 22 пациента прошли установку фильтра IVC. Четыре пациента были исключены из-за низкого уровня гаптоглобина до процедуры. По крайней мере одно значение гаптоглобина после процедуры было доступно до 3-го дня у 18/18 подходящих пациентов. Девять пациентов наблюдались в течение 1-2 недель. Хотя у большинства пациентов наблюдалось повышение гаптоглобина после установки фильтра IVC, у 3/9 (30%) наблюдалось снижение гаптоглобина >50% к 7-му дню, включая одного пациента с тяжелой гаптоглобинемией к 14-му дню. У пациентов со сниженным уровнем гаптоглобина также наблюдалось снижение количества тромбоцитов за тот же период.
Заключение: Эти результаты свидетельствуют о том, что фильтры нижней полой вены могут быть еще одной неиммунной, связанной с устройством причиной снижения уровня гаптоглобина у некоторых пациентов.