Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Индукция толерантности к клопидогрелю у пациента с ишемической кардиопатией

Дэвид Эль-Кутоб, Джемма Менсия и Мария Хосе Бош

Пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС), поступившие в отделение неотложной помощи, лечатся ААС и ударной дозой клопидогреля (300–600 мг), если нет противопоказаний. 47-летний мужчина поступил в кардиологическое отделение с диагнозом ОКС. Ему провели реваскуляризацию с помощью двух стентов с лекарственным покрытием. Была использована ударная доза клопидогреля 300 мг и был рекомендован 12-месячный период двойной антиагрегантной терапии (ААС 100 мг плюс клопидогрель 75 мг в день). После семи дней приема клопидогреля и ААС у пациента появилась немедленная эритематозная, зудящая, макулопапулезная сыпь. Он переносил ААС после кожной реакции. Пациент был направлен в наше отделение кардиологической службой для проведения индукции толерантности к клопидогрелю. Существует несколько амбулаторных и стационарных протоколов десенсибилизации к клопидогрелю, обычно в течение одного дня, все они дают хорошие результаты. Чтобы позволить симптомам гиперчувствительности разрешиться перед проведением десенсибилизации, эти протоколы требуют периода вымывания препарата, в течение которого у пациентов существует риск тромбоза стента, пока клопидогрель не принимается. Мы представляем метод индукции толерантности у пациента с вероятной гиперчувствительностью к клопидогрелю, который прекратил прием препарата. Индукция толерантности к клопидогрелю позволила пациенту продолжить прием этого необходимого для его здоровья препарата быстрым и безопасным способом.