Тропическая медицина и хирургия

Абстрактный

Показания и результаты хирургического лечения плевро-легочного туберкулеза

Эйо Э Экпе и Валери Обот

Предыстория: В связи с ростом заболеваемости туберкулезом в нашей стране, которая также сталкивается с серьезными проблемами, связанными с бедностью и инфицированием вирусом иммунодефицита человека, мы наблюдаем рост числа направлений на хирургическое вмешательство у пациентов с плевролегочным туберкулезом.

Цель: Изучить показания и результаты хирургического вмешательства у наших пациентов с плевролегочным туберкулезом. Методы: Ретроспективно изучались пациенты с плевролегочным туберкулезом, которым требовалось хирургическое вмешательство(я) в связи с их заболеванием в отделении кардиоторакальной хирургии клинической больницы Университета Уйо в течение 24 месяцев. Были собраны и проанализированы данные по демографическим характеристикам, социально-экономическим параметрам, клинической картине, результатам рентгенологических исследований, диагностике, лечению и результатам.

Результаты: В течение периода исследования в отделении терапии под непосредственным наблюдением больницы было диагностировано и пролечено сто пятьдесят шесть пациентов с плевролегочным туберкулезом, и у 33 (21,2%) из них были показания к хирургическому лечению. Среди пациентов было 19 мужчин и 14 женщин (М:Ж=1,3:1) в возрасте от 2 до 68 лет, средний возраст 36,3 года. Было выявлено семь показаний к хирургическому лечению плевролегочного туберкулеза, включая симптоматический плевральный выпот у 39,4%, бронхоплевральный свищ (вторичный спонтанный пневмоторакс) у 21%, эмпиема грудной клетки у 12%, эмфизематозная булла (9,1%), абсцесс легкого (6,1%), кровохарканье (9,1%) и случай синдрома разрушенного легкого (3,0%).

Указанные хирургические вмешательства включали закрытое дренирование плевральной полости трубкой (69,7%), декомпрессию трубкой Мональди (9,1%), торакотомию и декортикацию (3,0%). Уровень смертности в этой серии составил 3,0%.

Заключение: Хирургическое вмешательство показано примерно 21% наших пациентов с плевролегочным туберкулезом со смертностью 3,0%, и мы рекомендуем высокий индекс настороженности, отслеживание контактов и строгое соблюдение modus operandi непосредственно наблюдаемой непрерывной комбинированной противотуберкулезной химиотерапии при плевролегочном туберкулезе.