Венката Р. Эмани, Вивек К. Паллипурам, Картик К. Госвами, Кайлаш Р. Маддула, Рагунатх Редди, Абират С. Накка, Шравья Панга, Никхила К. Редди, Нидхи К. Редди, Дирадж Нанданор, Санджив Госвами
Предыстория: Во время всплеска заболеваемости коронавирусом типа Омикрон (B.1.1.529) в Великобритании было отмечено увеличение числа госпитализаций и смертей, вызванных вирусом SARS-CoV2, несмотря на снижение числа случаев заболевания, причины этого неясны.
Методы: В этом ретроспективном наблюдательном исследовании мы проанализировали зарегистрированные случаи SARS-CoV2, госпитализации, смерти и переменные, которые влияют на результаты (включая этническую принадлежность, оценку депривации, различия в вакцинации и уже имеющиеся состояния во время пандемии COVID-19 в Великобритании). Также была проанализирована эффективность вакцины среди лиц в возрасте ≥ 18 лет (16 августа 2021 г. - 27 марта 2022 г.).
Результаты: В течение последней части всплеска варианта Омикрон (28 февраля - 1 мая 2022 г.) наблюдалось значительное увеличение доли случаев (23,7% против 40,31,70 [1,70-1,71]; p < 0,001) и госпитализаций (39,3% против 50,3%; RR 1,28 [1,27-1,30]; p < 0,001) среди лиц в возрасте ≥ 50 лет, а также смертей (67,89% против 80,07%; RR 1,18 [1,16-1,20]; p < 0,001) среди лиц в возрасте ≥ 75 лет по сравнению с более ранним периодом (6 декабря 2021 г. - 27 февраля 2022 г.). Было отмечено значительное снижение показателя летальности (все возрасты [0,21% против 0,39%; RR 0,54 (0,52-0,55); p<0,001], ≥ 18 лет [0,25% против 0,58%; RR 0,44 (0,43-0,45); p<0,001] и ≥ 50 лет [0,72% против 1,57%; RR 0,46 (0,45-0,47); p<0,001]) и риск госпитализаций (все возрасты [0,62% против 0,99%; RR 0,63 (0,62-0,64); p<0,001], ≥ 18 лет [0,67% против 1,38%; RR 0,484 (0,476-0,492); p<0,001] и ≥ 50 лет [1,45% против 2,81%; RR 0,52 (0,51–0,53); p < 0,001] во время всплеска варианта Омикрон (27 декабря 2021 г. — 20 марта 2022 г.) по сравнению с всплеском варианта Дельта (16 августа — 5 декабря 2021 г.). Как невакцинированная (0,41% против 0,77%; RR 0,54 (0,51–0,57); p < 0,001), так и вакцинированная (0,25% против 0,59%; RR 0,43 (0,42–0,44); p < 0,001) популяция в возрасте ≥ 18 лет показала значительное снижение уровня летальности во время всплеска варианта Омикрон по сравнению с всплеском варианта Дельта. Подводя итог, можно сказать, что значительное снижение риска госпитализаций наблюдалось как среди невакцинированного (1,27% против 2,92%; RR 0,44 (0,42–0,45); p < 0,001), так и среди вакцинированного (0,65% против 1,19%; RR 0,54 (0,53–0,55); p < 0,001) населения в возрасте ≥ 18 лет за тот же период. Мы наблюдали отрицательную эффективность вакцины для третьей дозы с 20 декабря 2021 года со значительным увеличением доли случаев госпитализаций, госпитализаций и смертей от SARS-CoV2 среди вакцинированных; и снижением доли случаев, госпитализаций и смертей среди невакцинированных. Предсуществующие состояния присутствовали у 95,6% всех случаев смерти от COVID-19. Мы также наблюдали различия в этнической принадлежности, степени депривации и уровне вакцинации, которые могут отрицательно влиять на госпитализацию и смертность среди сравниваемых групп в зависимости от статуса вакцинации.
Заключение: Не существует различимой оптимальной эффективности вакцины среди населения в возрасте ≥ 18 лет и вакцинированного третьей дозой населения с начала (20 декабря 2021 г.) всплеска варианта Омикрон. Другие данные, включая существующие состояния, этническую принадлежность, показатель депривации и различия в уровне вакцинации, должны быть скорректированы путем разработки проверенных моделей для оценки эффективности вакцины против госпитализаций и смертей. Как вакцинированное, так и невакцинированное население показали благоприятные результаты во время всплеска варианта Омикрон. Увеличение доли случаев среди вакцинированного населения с субоптимальной эффективностью вакцины было связано со значительным увеличением доли госпитализаций и смертей во время всплеска варианта Омикрон. Это подчеркивает необходимость профилактики инфекций, особенно среди пожилого вакцинированного населения независимо от статуса вакцинации, путем использования единых протоколов скрининга и защитных мер.