Журнал биоэквивалентности и биодоступности

Абстрактный

Улучшение результатов лечения туберкулеза

Звольска З

В настоящее время основные проблемы связаны с лечением туберкулеза (ТБ), особенно у пациентов, инфицированных микобактериями туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью/широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ). Недавно в различных странах Азии была зарегистрирована новая угроза — туберкулез с полной лекарственной устойчивостью (TDR). Наличие таких штаммов Mycobacterium tuberculosis вызывает беспокойство также по причинам, по которым они распространяются за пределы азиатского континента.

Рекомендуемая в настоящее время схема лечения туберкулеза не очень хорошо воспринимается пациентами из-за ее минимальной продолжительности в шесть месяцев, сложности и частых побочных эффектов. Распространенность МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ обратно коррелирует с качеством контроля туберкулеза и надлежащим использованием противотуберкулезных препаратов второй линии. Более того, стоимость чрезвычайно высока. С середины 1960-х годов на рынке появилось только два новых противотуберкулезных препарата: бедаквилин и деламандин; однако эти препараты недоступны во многих регионах и ограничены случаями с тяжелой устойчивостью. В настоящее время новые производные, такие как спектиноамид, представляют интерес для лечения туберкулеза. Результаты in vitro и исследования на животных используются для содействия разработке лекарств.

Существует настоятельная необходимость в улучшении лечения путем улучшения существующих агентов. А именно, необходимо учитывать индивидуальные различия в абсорбции и выведении основных противотуберкулезных препаратов, изониазида и рифампина. Недавно несколько исследований попытались оценить влияние концентраций противотуберкулезных препаратов на результаты лечения. Авторы показали, что у 50-76% обследованных пациентов были низкие концентрации INH (изониазида) и RMP (рифампина). Поскольку терапевтический лекарственный мониторинг (TMD) проводился у небольшого числа выбранных пациентов с сопутствующими заболеваниями или медленными ответами на лечение, исследования не продемонстрировали четко влияние низких уровней препаратов на результаты лечения. Необходимы будущие координированные исследования.

Новые молекулярные тесты позволяют проводить исследования с использованием контролируемого, индивидуализированного лечения туберкулеза. Кроме того, эффективные результаты лечения туберкулеза требуют скоординированных действий по нескольким параметрам для выявления пациентов путем внедрения быстрых микробиологических и клинических тестов, а также надежных тестов на лекарственную устойчивость Mycobacterium tuberculosis. Это приводит к разрыву цепи передачи и предотвращает распространение заболевания в обществе. Обучение играет важную роль для пациентов и их семей относительно причин заболевания и методов профилактики. Кроме того, медицинский персонал также должен сам повышать уровень знаний о заболеваниях. Также необходимы изменения в поведении медицинского персонала в контроле за инфекцией туберкулеза. Помните, что одной из причин рецидива туберкулеза является его игнорирование.