Журнал печени

Абстрактный

Значение активности фермента пролидазы и уровня сывороточного цитокератина 18 для дифференциальной диагностики между бессимптомными носителями гепатита В и HBeAg-отрицательными пациентами с хроническим гепатитом В

Нимет Йылмаз, Айхан Балкан и Мехмет Корук

Предыстория: Целью данного исследования была оценка взаимосвязи между тяжестью некровоспаления в печени и стадией фиброза, а также уровнями сывороточной пролидазной активности (SPA) и цитокератина (CK)-18 у пациентов с активным хроническим гепатитом B (CHB) и бессимптомных носителей вируса гепатита B (HBV).

Методы: Биохимические анализы, серологические параметры, связанные с HBV, а также активность сывороточной пролидазы и уровни CK-18 измерялись у бессимптомных носителей HBV (n=65), активных пациентов с ХГВ (n=60) и здоровых лиц (n=27). Биопсии печени проводились у бессимптомных носителей HBV и активных пациентов с ХГВ.

Результаты: уровень SPA был значительно выше у пациентов с активным ХГВ (819,92 ± 123,74 МЕ/л) по сравнению с бессимптомными носителями HBV (732,99 ± 124,70 МЕ/л) и был выше у бессимптомных носителей HBV по сравнению со здоровыми контрольными лицами (529,4 ± 74,73 МЕ/л) (p = 0,001). Диагностическое пороговое значение уровня SPA было обнаружено равным 751,15 МЕ/л. Когда это пороговое значение было взято для дифференциации HBe-Ag-отрицательного ХГВ у бессимптомных носителей HBV, чувствительность и специфичность эффективности составили 72% и 63% соответственно (c-статистика: 0,707). Сильная положительная корреляция наблюдалась между уровнем сывороточной пролидазы и тяжестью фиброза у бессимптомных носителей HBV (r=0,603, p=0,000). Положительная корреляция была определена между уровнем SPA и показателями индекса гистологической активности (HAI) у пациентов с активным ХГВ и бессимптомных носителей HBV. Уровни сывороточной CK-18 были значительно ниже в группе здоровых лиц по сравнению с бессимптомными носителями HBV и активными пациентами с ХГВ (p=0,001).

Заключение: Фермент пролидаза может быть полезен для дифференциации бессимптомных носителей вируса гепатита В от HBeAg-отрицательных пациентов с ХГВ при использовании в сочетании с уровнем АЛТ и уровнем ДНК вируса гепатита В.