Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Влияние совместной работы врачей и фармацевтов в антикоагуляционной клинике на управление терапией варфарином

Биная Сапкота, Света Шреста, Анурод Гимирей, Навин Чандра Гаутам и Раджани Шакья

Предыстория: Примерно 40-45% вариабельности между пациентами в ответе на варфарин все еще заметны. Эти неопределенности способствуют недостаточному использованию варфарина у пациентов, которым может помочь антикоагуляция. Клиники антикоагуляции предоставляют систематический метод управления антикоагуляцией, корректировки дозировки варфарина и обучения пациентов.

Методы: Проспективное исследование случай-контроль проводилось с мая по сентябрь 2012 года в хирургическом амбулаторном отделении Национального кардиологическом центра имени Шахида Гангалала в Непале для сравнения подхода врача-фармацевта к антикоагуляционной клинике (PPAC) при лечении варфарином (случай) с обычной антикоагуляционной терапией (UAT), предоставляемой врачами (контроль). Контрольная группа (n=75) и группа случая (n=75) были отобраны методом систематической случайной выборки таким образом, чтобы соотношение контроля и случая составляло 1:1. Были включены участники, которым требовался варфарин для механической замены клапана сердца в течение как минимум трех месяцев с помощью подхода UAT. Их консультировали по режиму дозировки, диете, признакам и симптомам геморрагических или тромбоэмболических событий. Группе случая была предоставлена ​​брошюра по антикоагуляционной терапии для пациента. Данные, связанные с варфарином, анализировались с помощью повторного измерения ANOVA. Статистически значимым считалось значение p<0,05.

Результаты: Базовое значение международного нормализованного отношения (INR) в подходе UAT (4,45 ± 2,00) было изменено на 4,21 ± 1,75, 4,45 ± 2,00 и 4,21 ± 1,75 с p 0,807, 0,000 и 0,807 во время первого, второго и третьего последующих осмотров. В PPAC базовое значение INR (0,99 ± 0,81) постоянно поддерживалось на уровне 2,21 ± 0,77 с p 0,000 на протяжении всех последующих осмотров. В PPAC минимизация базовых ежемесячных затрат была статистически значимой, с p 0,000 для каждого.

Заключение: Значение INR пациента в подходе PPAC статистически находилось в пределах рекомендуемого диапазона (p 0,000 для каждого условия). Исследование показало, что значение INR пациентов можно поддерживать в пределах рекомендуемого диапазона, когда врачи и фармацевты совместно управляют терапией пациентов варфарином.