Журнал фармаконадзора

Абстрактный

Влияние категории злокачественности на требования к дозировке ванкомицина у пациентов с детской онкологией

Кайл А. Франко и Тара Хиггинс

Цели: Определить дозировку ванкомицина в миллиграммах/килограмм/день (мг/кг/день), необходимую для достижения минимального значения от 10 до 20 микрограммов/миллилитр (мкг/мл) у детей с различными типами злокачественных новообразований.

Методы: Ретроспективный обзор детей с гематологическими злокачественными новообразованиями, солидными опухолями или статусом после аутологичной или аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), получавших не менее двух доз внутривенного ванкомицина с не менее чем одной оцениваемой минимальной концентрацией. Первичным результатом была дозировка ванкомицина, необходимая для достижения первого терапевтического минимального значения. Вторичные конечные точки включали требуемую дозировку по возрасту, долю пациентов, достигших цели, частоту супратерапевтических минимальных значений и нефротоксичность.

Результаты: Средние требования к дозировке составили 72,5 [± 2,3] мг/кг/день среди пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, 66,5 [± 3,3] мг/кг/день у пациентов с солидными опухолями и 77,3 [± 4,1] мг/кг/день у пациентов с ТГСК (p=0,12). Более молодым пациентам требовались значительно более высокие суточные дозировки для достижения своих минимальных целевых значений в группах гематологических злокачественных новообразований и солидных опухолей (p<0,05). Доля пациентов, достигших минимальных целевых значений, также была схожей между группами (p=0,5). Супратерапевтические минимальные значения чаще встречались в группах с солидными опухолями (p<0,05). Нефротоксичность чаще возникала в группе ТГСК (p<0,05).

Заключение: Требования к дозировке ванкомицина схожи для пациентов детского возраста с различными категориями злокачественных новообразований. Пациенты с солидными опухолями и ТГСК, по-видимому, подвержены более высокому риску супратерапевтических минимальных значений, а пациенты с ТГСК, по-видимому, подвержены повышенному риску нефротоксичности.