Фармацевтика Аналитика Акта

Абстрактный

Влияние компьютеризированного ввода врачебных назначений на ошибки в назначении лекарств пациентам, госпитализированным в отделение заболеваний грудной клетки

Елена Вильяманан, Эдуардо Армада, Иоланда Ларрубиа, Маргарита Руано, Марта Моро, Алисия Эрреро и Родольфо Альварес-Сала

Предыстория: Многие нежелательные лекарственные явления связаны с ошибками в процессе назначения лекарств и могут быть предотвращены. Компьютеризированный ввод врачебных назначений (CPOE) представляется эффективным инструментом для их сокращения.
Методы : Мы провели перспективное исследование «до и после» в отделении заболеваний грудной клетки академического медицинского центра. Мы сравнили показатели ошибок в назначении лекарств в течение трех фаз: одна до (ручное назначение) и две после внедрения CPOE, через один и два месяца после. Во-вторых, мы оценили характеристики ошибок, процесс управления использованием лекарств и экономическое воздействие.
Результаты: Мы обнаружили 422 ошибки в назначении лекарств из 3257 назначенных лекарств: 352 на этапе ручного назначения (частота ошибок 34,9%) по сравнению с 45 через месяц после внедрения CPOE (частота ошибок 4,1%) - снижение относительного риска на 88,2% (p < 0,001) и 25 через два месяца (частота ошибок 2,2%) - снижение относительного риска на 93,7% (p < 0,001). Основными причинами ошибок при использовании ручного рецепта были оплошности на этапе заказа (68%), а при использовании CPOE — отсутствие управления технологиями (66,7% через месяц и 68% через два месяца). Ошибки значительно снизились для всех типов лекарств при сравнении электронного и ручного рецепта. Мы также обнаружили значительное снижение ошибок, не связанных с лекарствами, с 14,2% без использования CPOE до 0,8% с его использованием (p<0,001) и количества времени, потраченного на приготовление лекарств в аптеке. В среднем ежемесячные расходы на лекарства снизились на 30%.
Выводы: CPOE существенно снижает ошибки в приеме лекарств и ошибки, не связанные с лекарствами, а также улучшает процесс управления использованием лекарств и, по-видимому, оказывает положительное экономическое влияние.