Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Влияние протокола быстрого магнитно-резонансного исследования сердца на оценку кардиомиопатий в странах с низким и средним уровнем дохода

Катя Меначо-Медина

Предыстория: Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) является золотым стандартом для измерения структуры и функции сердца; добавляет дополнительную ценность за счет визуализации рубцов при кардиомиопатиях и оценки уровня железа и широко представлена ​​в руководстве (1) . Несмотря на существование отделений МРТ, МРТ определяется как сложный и дорогой тест с плохой подготовкой и доступностью в странах с низким средним уровнем дохода (СНСД), несмотря на самый высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах (2). Целью исследования является оценка потенциального воздействия протокола быстрой МРТ на многоцентровом уровне в СНСД для оценки кардиомиопатий.

Методы: сокращенный протокол МРТ сердца, ранее разработанный для оценки объемов сердца, функции и характеристики тканей (неконтрастный протокол: T2* для оценки перегрузки железом (3) и контрастный протокол с поздним усилением гадолиния для оценки LGE) (4, 5)Рисунок 1. Мы развернули оба протокола как многоцентровое исследование: Аргентина, Перу, Индия, Кейптаун и Куба. Клиническая информация до сканирования , данные сканирования и последующее наблюдение за участниками после сканирования для оценки воздействия в течение от 3 до 24 месяцев.

Результаты: 550 сканирований (4 страны, 8 городов, 14 центров) были выполнены с использованием протокола быстрого CMR. Контрастные исследования в 398 (74%). Осложнений, связанных со сканированием, не было. Хорошее качество визуализации в 90% исследований. 96% исследований ответили на вопрос направления. Все пациенты с контрастным CMR-сканированием имели по крайней мере одну базовую 2D-эхокардиограмму перед CMR. Средняя продолжительность сканирования составила 21 ± 6 минут для контрастных исследований и 12 ± 3 минуты для неконтрастного протокола T2*. Наиболее распространенными основными диагнозами были неишемическая кардиомиопатия у 65% участников (включая оценку уровня сердечного железа у 24%, ГКМП у 18%, ДКМП у 14%), 29% исследований по оценке ишемической кардиомиопатии. Результаты повлияли на лечение у 59% пациентов. Для оценки только сердечного железа: у 1/3 участников железо откладывалось в сердце.

Выводы: CMR можно проводить быстрее, проще и дешевле. Его можно внедрить в любом городе LMIC с существующими технологиями. Этот протокол показывает высококачественное обследование, что оказывает важное влияние на ведение пациентов.