Джозеф М. Боди, Селестин Н. Нсибу, Кенджи Хираяма
Авторы систематически проанализировали литературу по механизмам лихорадки черной воды (ЛБВ) с точки зрения иммунологии и генетики, чтобы определить, участвуют ли иммунитет и генетика в возникновении острого внутрисосудистого гемолиза при малярии, приводящего к БВВ. Все оригинальные отчеты о БВВ были получены из Embase, Medline с 1935 по декабрь 2018 года. Информация, извлеченная из каждой статьи, включала дизайн исследования, определения БВВ, патогенез и факторы риска заболевания. Оценивались описательные, проспективные когортные, поперечные и исследования случай-контроль. Измерялись антитела IgG1 к малярии. Ген MBL2 был амплифицирован и секвенирован. БВВ был связан с высоким уровнем антител IgG1 к малярии. Геометрическое среднее антител у пациентов с BWF было высоким [1,95 мг/л (IC95% :1,55-2,44) по сравнению с [ 1,19 мг/л (IC95%: 0,98–1,43) ] у детей с неосложненной малярией. Высокие уровни IgG1 к малярии были статистически значимо связаны с повышенным риском развития BWF Дети с вариантами гена MBL2 были менее восприимчивы к развитию BWF по сравнению с детьми с нормальным геном MBL2. Генотипы MBL2 AB&AC (AO) встречались чаще в контрольной группе детей по сравнению со случаями BWF: [OR: 0,21 (0,06-0,78) avec p=0,019], что предполагает защиту, обеспечиваемую мутациями генов. Из-за высокого уровня белка MBL у пациентов с генотипами MBL2AA; Активация комплемента этим белком может увеличить риск острого внутрисосудистого гемолиза, основного механизма развития малярии BWF. Высокий уровень IgG1 и генотипы MBL2 AA, по-видимому, являются факторами риска, связанными с возникновением BWF.