Журнал расстройств питания и терапии

Абстрактный

Иммунные изменения при циррозе печени: их связь с этиологией, стадией по шкале Чайлд-Пью и недоеданием

Д-р Марлен И. Кастельянос, Освальдо Р. Сейхас, Даями Гонсалес, Мерседес Ронкильо, Мария дель Росарио Абреу, Серхио Охеда

Предыстория: Иммунные изменения при циррозе печени различны, и лишь немногие из них коррелируют с тяжестью заболевания, недоеданием или его этиологией.

Методы: Описательное поперечное исследование было проведено у 76 пациентов с циррозом печени преимущественно вирусной этиологии. В соответствии со стадией по Чайлд-Пью они были классифицированы как A: 52, B: 17 и C: 7. Антропометрическая оценка включала окружность середины руки, толщину трицепса и подлопаточной кожной складки. Гуморальные иммунные изменения оценивались путем оценки сывороточного иммуноглобулина (A, M, G и E) и компонентов комплемента C3 и C4. Клеточный иммунитет интегрировал общее количество лимфоцитов и задержанный внутрикожный тест гиперчувствительности. Статистический анализ включал хи-квадрат Пирсона и непараметрические тесты с использованием теста U Mann Whitney или Kruskal Wallis.

Результаты: В исследуемой группе иммуноглобулины были в пределах нормы; однако компоненты комплемента C3 и C4 показали определенную тенденцию к нижней границе нормы. Иммунодефицит был диагностирован у 28 пациентов (36,8%). Статистические сравнения показали, что компонент комплемента C4 был основным фактором, на который влияли более низкие значения в алкогольной и вирусной группах, тогда как для алкогольной группы IgE был обнаружен при более высоких титрах. Основная иммунологическая дисфункция была на стадии Child C, обнаружена у 71,4%. Недоедание присутствовало у 63,2%, но анализ показателей гуморального иммунитета в соответствии с состоянием питания сообщил только о значительных различиях в средних значениях C4. Отражен более высокий процент иммунодепрессии у недоедающих по сравнению с недоедающими.

Заключение: При циррозе печени основной вклад в искаженный иммунный ответ вносит стадия Чайлд-Пью, при этом возможное влияние оказывает и недоедание.