Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у пожилых пациентов: двухцентровое ретроспективное исследование 41 случая

Эммануэль Андрес, Абрар Ахмад Зульфикар, Халид Серрадж, Жак Циммер, Томас Фогель и Фредерик Малоизель

Цель: Целью данной работы было представление наших наблюдений за идиопатической или иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) у пожилых пациентов.

Пациенты и методы: Мы ретроспективно рассмотрели когорту из 41 последовательного пожилого пациента с ИТП (≥65 лет) в двух референтных центрах ИТП, а именно в университетских больничных группах Страсбурга и Реймса, Франция. Мы особенно проанализировали клинические характеристики пациентов, наряду с используемыми методами лечения и побочными эффектами, а также показателями ответа пациентов.

Результаты: Средний возраст 41 пациента составил 76,7 лет (диапазон: 65-91), 21 (51%) были старше 75 лет и 27 были женщинами. Первоначальные проявления включали следующее: тромбоцитопения, выявленная при обычном анализе крови, или кровотечение, ограниченное кожей, в 27 случаях (66%); сильное кожное кровотечение или висцеральное кровотечение в одном или нескольких других местах у 14 (34%). Среднее количество тромбоцитов составило 34,4 x 10 ⁹ /л (диапазон: 1-120). Спонтанная ремиссия и полный ответ на терапию были зарегистрированы у восьми пациентов (20%), а у 33 (80%) на момент написания статьи все еще наблюдалась хроническая ИТП. Было три случая смерти во время долгосрочного наблюдения. Через 6 месяцев уровень ответа составил 35% при применении кортикостероидов, 50% при спленэктомии и 40% при применении даназола. Побочные эффекты были зарегистрированы у 100% пожилых пациентов с ИТП, при этом 60% и 50% соответствовали кортикостероидам и даназолу соответственно. Частота ответа на биологические агенты, а именно ритуксимаб и агонисты рецепторов тромбопоэтина (ТПО), составила 80%, при этом не наблюдалось никаких побочных эффектов.

Выводы: Наши результаты подтверждают, что возраст влияет на геморрагический характер проявления ИТП, а также на реакцию и побочные эффекты традиционной терапии ИТП.