Шоузи Чжан
Постановка проблемы: Сосудистый паркинсонизм (VaP) определяется как паркинсонизм, возникающий в результате церебрального сосудистого заболевания (CVD), на основании наличия с переменными моторными и немоторными признаками, которые подтверждаются клиническими, анатомическими или визуальными данными цереброваскулярного заболевания. Его трудно отличить от первичного нейродегенеративного паркинсонизма и выявить перекрывающиеся синдромы со смешанными патологиями. Сосудистый паркинсонизм (VaP) очень распространен и, как было обнаружено, присутствует примерно у 3–5% в посмертном исследовании пациентов с паркинсонизмом. Частота постинсультных двигательных расстройств, вероятно, недооценена.
Методология и теоретическая ориентация: Мы сообщаем о случае 84-летнего мужчины с прогрессирующим паркинсонизмом с выраженной постуральной неустойчивостью, нарушением походки, псевдобульбарными, когнитивными и мочевыми симптомами и плохой реакцией на дофаминергические препараты. Ему был поставлен диагноз болезнь Паркинсона (БП) на исходном уровне и деменция при болезни Паркинсона (ДБП) на последнем. Посмертное исследование пациента не соответствовало проявлению БП с болезнью мелких сосудов мозга (БММС) с множественным лакунарным инфарктом, церебральным микрокровоизлиянием и субкортикальными поражениями белого вещества. В то время как иммуногистохимическое окрашивание на α-синуклеин не показало накопления антител.
Заключение и значение: Подтип VaP с постепенным началом встречается чаще, проявляясь прогрессирующим паркинсонизмом с выраженной постуральной неустойчивостью, нарушением походки, кортикоспинальными, псевдобульбарными, мозжечковыми, когнитивными и мочевыми симптомами и, как правило, плохо поддается лечению дофаминергическими препаратами. Ошибочный диагноз может быть поставлен из-за бессимптомного ЦСВД как патогенного фактора.