Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Аутоиммунный тиреоидит, связанный с гипотиреозом, и папиллярный рак щитовидной железы

Анкута Августина Георгисан-Галатяну, Мара Карсоте, Дана Терзеа, Ана Валя, Дан Перетиану, Алин Горациу Муресян и Адина Гемигян

Аутоиммунный тиреоидит (АИ) и дифференцированный рак щитовидной железы по типу папиллярного (РТЩЖ) иногда связаны, и было описано несколько общих патогенных механизмов: мутации BRAF, потеря гетерозиготности hOGG1, активация интерлейкина-10, нарушения селенопротеомы. Противоречия связаны с более агрессивным профилем РТЩЖ, если АИ представлен помехами с окислительным стрессом и вторичным канцерогенезом. Это отчет о случае 37-летней женщины, у которой десять лет назад диагностировали многоузловой зоб и гипотиреоз. Она лечилась в разных эндокринных центрах. Она начала жаловаться на периодические затруднения дыхания, которые не были связаны с ее предыдущим диагнозом астмы. При поступлении функция щитовидной железы была нормальной при терапии левотироксином (LT4) с высокими уровнями антител к тиреопероксидазе 1000 МЕ/мл (норма <35), подтверждающими АИ. УЗИ щитовидной железы показало множественные узелки размером 10 миллиметров (мм) и доминирующий узел в правой доле размером 20 мм. Была выполнена полная тиреоидэктомия и диссекция лимфатических узлов. Патологоанатомическое заключение подтвердило наличие AI и микро-PTC (размером 3 на 2 мм; T1N0M0). Сцинтиграмма щитовидной железы была отрицательной, когда была остановлена ​​замена LT4, а уровень тиреоглобулина (ТГ) в крови был очень низким (0,2 нг/мл) с отрицательными антителами к ТГ. Ожидается хороший результат, и не была добавлена ​​радиоактивная йодная абляционная терапия, только дозы LT4, подавляющие ТТГ. Этот случай подтверждает, что длительный аутоиммунный гипотиреоз может не защитить от дифференцированного рака щитовидной железы, но папиллярная микрокарцинома показывает хороший прогноз в этой конкретной ситуации, исходя из небольших размеров поражения и низкого уровня ТГ после операции.