Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Гипогликемия и гипергликемия у госпитализированных пациентов, получающих инсулин

Леблон Дж., Бошен М.Ф., Бернье Ф., Лантье Л., Гарант М.П., ​​Бле Л., Фредерик Гронден Р.Н. и Б. Коссетт Б.

Предыстория: Инсулин обычно назначают для лечения гипергликемии в условиях стационара, но он связан с риском гипогликемии . Целью данного исследования было определить частоту возникновения и факторы риска гипогликемии и гипергликемии у госпитализированных пациентов, получающих инсулин.

Метод: Ретроспективное когортное исследование , анализирующее 58 496 пациенто-дней воздействия инсулина из 7780 госпитализаций 5537 взрослых пациентов в учебной больнице в период с июля 2009 года по июнь 2011 года. Оценивалась частота возникновения гипогликемии (гликемия ≤ 3,9 ммоль/л) и гипергликемии (гликемия >16,7 ммоль/л). Гликемию измеряли по уровню глюкозы в крови в месте оказания помощи. Связь между факторами риска и событиями гипогликемии/гипергликемии определяли с помощью модели Кокса.

Результаты: частота дней с гипогликемией составила 11,1 на 100 пациенто-дней для подкожного (п/к) инсулина и 10,4 на 100 пациенто-дней для непрерывного внутривенного инсулина (ПВВ). Частота дней с гипергликемией составила 10,2 и 4,6 на 100 пациенто-дней для п/к инсулина и ПВВ соответственно. Клинически значимые факторы риска, связанные с гипогликемией у субъектов, получавших п/к инсулин, были следующими: клиренс креатинина ≤ 60 мл/мин: скорректированное отношение рисков (ОР) 1,14 [95% ДИ: 1,03–1,27]; хирургическое вмешательство: ОР 1,23 [95% ДИ: 1,04–1,46]; и диабет: ОР 1,79 [95% ДИ: 1,44–2,23]. Факторами риска гипергликемии были диабет: HR 5,10 [95% ДИ: 3,65–7,12]; применение системных кортикостероидов: HR 2,13 [95% ДИ: 1,90–2,38]; и назначение планового инсулина со скользящей шкалой: HR 1,89 [95% ДИ: 1,62–2,21]. ]

Заключение: Выявленные факторы риска указывают на области для целенаправленных инициатив по улучшению гликемического контроля и должны помочь снизить частоту гипергликемических и гипогликемических событий, тем самым уменьшая возникновение неблагоприятных исходов.