Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Горизонты новой пероральной антикоагулянтной терапии при сопутствующих острых коронарных синдромах и мерцательной аритмии

Лейдимар Анмад Шихаде, Диего Фернандес-Родригес, Хавьер Лоренцо-Гонсалес и Хулио Эрнандес-Афонсо

Образование тромба и окклюзия коронарной артерии при острых коронарных синдромах происходят в результате разрыва/эрозии атеросклеротической бляшки и последующей активации тромбоцитов и факторов свертывания крови. Кроме того, кардиоэмболические события при фибрилляции предсердий связаны с образованием тромба и системной артериальной эмболизацией, вторичной по отношению к застою крови в левом предсердии.

Антиагрегантная терапия при острых коронарных синдромах и долгосрочная оральная антикоагуляция при мерцательной аритмии улучшили прогноз за счет снижения ишемических событий, но оба метода лечения связаны с повышением риска кровотечения. Кроме того, тромбин и активированный фактор X являются ключевыми элементами в каскаде коагуляции, а новые оральные антикоагулянты действуют путем ингибирования этих факторов коагуляции, создавая двойной эффект: снижение ишемических событий и увеличение геморрагических событий.

На сегодняшний день клиническая польза новых пероральных антикоагулянтов у пациентов с острыми коронарными синдромами и мерцательной аритмией изучена недостаточно. По этой причине целью данной рукописи является объяснение основных клинических испытаний новых пероральных антикоагулянтов у пациентов с острыми коронарными синдромами и продолжающихся испытаний, оценивающих использование новых пероральных антикоагулянтов у населения с острыми коронарными синдромами и мерцательной аритмией: испытания PIONEER AF-PCI (ривароксабан), RT-AF (ривароксабан) и REDUAL-PCI (дабигатран).