Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения и кардиохирургия: всесторонний обзор

Джереми Стил, Бернард Кадош, Иосиф Гулкаров и Араш Салеми

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения представляет собой недодиагностированное состояние с опасными для жизни тромботическими осложнениями. Частота возникновения у пациентов, перенесших операцию на сердце, зависит от нескольких факторов и, по-видимому, выше при процедурах, включающих использование внутриаортального баллонного насоса. Клиническая диагностика особенно сложна у пациентов, перенесших операцию на сердце, из-за естественного возникновения послеоперационной тромбоцитопении. Высокий индекс подозрения является ключевым фактором для установления адекватного лечения и предотвращения возникновения тромботических осложнений, таких как окклюзия трансплантата подкожной вены, тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда, которые приводят к существенному повышению уровня смертности. Система баллов оценки 4T ​​была разработана для оценки вероятности возникновения состояния на основе клинической картины; однако анализ высвобождения серотонина представляет собой золотой стандарт для постановки диагноза. Лечение гепарин-индуцированной тромбоцитопении включает прекращение приема нефракционированного и фракционированного гепарина и возобновление терапии прямыми ингибиторами тромбина. Среди всех прямых ингибиторов тромбина бивалуридин становится потенциальным препаратом первой линии лечения благодаря своим преимуществам — короткому периоду полувыведения и ферментативному выведению.