Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Профиль гемостаза и сопутствующие факторы нарушения гемостаза у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, посещающих специализированную больницу Университета Джимма, Юго-Западная Эфиопия: исследование случай-контроль

Гирум Тесфайе, Тилахун Йемане и Лилем Гедефау

Предыстория: Предполагается, что инфекция вируса иммунодефицита человека наносит ущерб системе гемостаза, которая включает эндотелий, тромбоциты и белки коагуляции. Информация о профиле гемостаза у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, ограничена и противоречива.

Метод: исследование случай-контроль проводилось с апреля по май 2014 года в специализированной больнице Университета Джимма с участием 96 ВИЧ-инфицированных пациентов и 96 здоровых лиц, которые последовательно обращались в центр комплексной хронической помощи и центр добровольного консультирования и тестирования (VCT) соответственно. Социально-демографические и клинические данные были получены с помощью структурированного вопросника. Для проведения тестов на гемостаз 2,7 мл образца венозной крови собирали в 3-миллилитровую цитратную (3,2%) вакуумную пробирку. Количество тромбоцитов и CD4 определяли из 3-миллилитрового образца ЭДТА. Для длительных тестов на коагуляцию было проведено исследование смешивания. Данные анализировались с помощью SPSS, версия 20.

Результат: Среднее значение протромбинового времени (ПВ), международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и уровня фибриногена было значительно выше в группе случая, чем в контрольной (p < 0,001, 0,01, < 0,001 и < 0,001), тогда как среднее количество тромбоцитов было значительно ниже в группе случая (p < 0,0001). Смешанное исследование показало коррекцию 35 (87,5%) из 40 случаев продленного ПВ как в немедленном, так и в отсроченном тесте, в то время как 58 (95,1%) из 60 случаев продленного активированного АЧТВ не удалось исправить в обеих ситуациях. Количество CD4 менее 200 клеток/мм3 (AOR=8,8, 95% ДИ (1,8–42,4)) и применение ВААРТ (AOR=3,4, 95% ДИ (1,2–10,1)) были достоверно связаны с удлинением ПВ, тогда как количество CD4 менее 200 клеток/мм3 (AOR=11,55, 95% ДИ (1,25–106)) было достоверно связано с удлинением АЧТВ.

Заключение: Была выявлена ​​значительная средняя разница между группами случая и контроля в отношении ПВ, АЧТВ, количества тромбоцитов и уровня фибриногена. Направление вывода указывает на наличие ингибиторов и дефицита фактора, что требует углубленного исследования и соответствующего вмешательства.