Журнал клинических исследований и биоэтики

Абстрактный

Точка зрения медицинских работников на уход за больными в конце жизни с точки зрения автономии практического разума

Гонсалвес АМ, Виейра А, Виласа А, Гонсалвес ММ, Менесес Р

В наши дни инновационные медицинские технологии почти маскируют смерть, хотя они не свободны от этических проблем. Что касается решений об окончании жизни, публикации показывают, что врачи не планируют для себя то, что они практикуют с пациентами.

Мы стремились оценить точку зрения медицинских работников относительно их собственных решений, касающихся конца жизни, задавая им вопросы: «В случае запущенного онкологического заболевания вы бы предпочли терапию спасения или комфорта?» и «В случае запущенного хронического заболевания вы бы предпочли госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или паллиативную помощь?».

В выборку вошли 57% врачей. 80% всех участников выбрали комфортную терапию, а 84% — паллиативную помощь. Медсестры выбирали комфортную терапию и паллиативную помощь чаще, чем врачи (p < 0,05); и врачи, и медсестры хирургического отделения предпочли спасательную терапию и госпитализацию в отделение интенсивной терапии (p < 0,05); более половины педиатров ответили на спасательную терапию и госпитализацию в отделение интенсивной терапии, эта тенденция также наблюдалась у врачей онкологов/паллиативной помощи и хирургов, со статистической разницей (p < 0,05) по сравнению с другими врачами; напротив, 90% врачей отделения неотложной и интенсивной медицины ответили на комфортную терапию и паллиативную помощь (p < 0,05).

Общение с пациентами и их семьями должно быть более эффективным, чтобы они понимали, что соответствующее клиническое решение является наиболее этически правильным. Смерть — это не то, чего следует избегать любой ценой, а скорее момент жизненного цикла. Эти вопросы следует обсуждать заранее, предвидя возможную необходимость помещения в отделение интенсивной терапии, реанимационной терапии или установления ограничений и мягких остановок.