Грейс Л. Ли, Алехандро Агру, Генри К. Вонг и Приядхарсини Нагараджан
Гранулематозное воспаление при вторичном сифилисе встречается редко и представляет диагностические трудности как по клиническим признакам, так и гистологически. Мы сообщаем о случае гранулематозного сифилиса у 44-летней женщины с эритематозной папуло-узелковой сыпью, поражающей лицо, шею и верхние части груди, спину и руки, которая изначально была диагностирована как крапивница и неэффективно лечилась системными стероидами. Не было поражений слизистых оболочек или гениталий, поражения подошв и ладоней или лимфаденопатии. Гистопатологическое исследование выявило плотный дермальный периваскулярный и периаднексальный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток, сопровождающийся выраженным гранулематозным воспалением. Антитрепонемное иммуногистохимическое исследование выявило спирохеты и наряду с положительной серологией, подтверждающей диагноз вторичного сифилиса. С ростом числа зарегистрированных случаев сифилиса в последнее время терапевты, специалисты по инфекционным заболеваниям, дерматологи и дерматопатологи должны знать о необычных проявлениях этого великого имитатора. Мы также представляем обзор литературы о случаях вторичного сифилиса, которые проявляются в таких необычных клинических и гистологических фенотипах.