Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Ингибиторы гликопротеина Iib/IIIa при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: оценка клинической практики и анализ затрат/эффективности

Cuny P, Benmiloud S, Oliary J, Dillinger JG, Sideris G, Henry P и Manzo-Silberman S*

Связанная с первичным чрескожным коронарным вмешательством (pPCI), фармакотерапия у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) изменила ведение острой фазы. Использование ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa (GPI) остается спорным, уровень руководств был изменен в последующих изданиях руководств. В последних руководствах Европейского общества кардиологов GPI имеют уровень IIb B при использовании в качестве восходящего потока и IIa C при спасении во время процедуры pPCI. Перед лицом различных рекомендаций мы проанализировали клинические характеристики пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в соответствии с использованием GPI. Мы оцениваем осложнения во время госпитализации, в частности, кровотечения. Также была проанализирована стоимость лечения пациентов.

Мы провели ретроспективное, описательное и моноцентрическое исследование с января 2010 года по декабрь 2012 года, включив всех последовательных пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, у которых симптомы развивались в течение менее 12 часов после лечения методом пЧКВ.

GPI назначались в соответствии с рекомендациями пациентам с высоким тромботическим риском, низким риском кровотечения, с ранним проявлением и более вероятной передней локализацией. Несмотря на изначально более тяжелую клиническую картину, статистических различий между каждой группой по внутрибольничным осложнениям и продолжительности пребывания в больнице не наблюдалось. Тем не менее, у пациентов, получавших абциксимаб, общая стоимость лечения значительно выше по сравнению с пациентами, получавшими только HNF (+30%) или другими GPI (+37%). При отдельных клинических показаниях, в соответствии с европейскими рекомендациями, использование GPI представляется безопасным, эффективным и экономически выгодным по сравнению с эптифибатидом/тирофибаном.